Contraindicação de Fisioterapia: Limites de Hemoglobina/Hematócrito Baixo e Tomada de Decisão Clínica

Quando a Anemia Exige Cautela com Exercício Terapêutico

Hemoglobina < 10 g/dL ou Hematócrito < 30% é considerada uma contraindicação relativa a exercício terapêutico e fisioterapia.

Racional Fisiológico

• Capacidade reduzida de transporte de oxigênio → oxigenação tecidual inadequada durante o esforço.
• Intolerância ao exercício prejudicada: fadiga precoce, dispneia, taquicardia.
• Risco de síncope, quedas ou isquemia cardíaca em pacientes vulneráveis.

Tomada de Decisão Clínica: "Relativa" Significa Modificar, Não Necessariamente Parar

• Avalie: sintomas em repouso, linha de base funcional, etiologia da anemia, reserva cardíaca/pulmonar.
• Modifique: menor intensidade, duração mais curta, exercícios sentados/deitados, O₂ suplementar se prescrito.
• Monitore: SpO₂, frequência cardíaca, Borg RPE, sintomas durante cada sessão.
• Comunique-se com o médico solicitante; interrompa a terapia se sangramento agudo, hemólise ativa ou status cardiovascular instável.

Quando Adiar a Terapia

• Hb < 8 g/dL (ou Hct < 24%) sem plano de transfusão.
• Isquemia cardíaca ativa, insuficiência cardíaca descontrolada, exacerb grave de DPOC.
• Paciente relata dor no peito, dispneia grave ou pré-síncope com atividade mínima.

Documentação: Registre justificativa, modificações e autorização do médico, se obtida.