casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hemorragia

Troca Capilar: Entrega de Nutrientes, Remoção de Resíduos e Equilíbrio de Fluidos

Capilares (~5–10 µm de diâmetro, monocamada endotelial) são o principal local de troca entre sangue e tecidos. Com ~10⁹ capilares fornecendo imensa superfície (~500–700 m²), eles são a base fisiológica da sobrevivência tecidual—toda célula depende deles.

Cinco Processos Chave

1. Troca Transcapilar (Forças de Starling)

• Pressão hidrostática (Pc): ~35 mmHg (extremidade arterial) → 15 mmHg (extremidade venosa) — empurra fluido PARA FORA.
• Pressão oncótica (πc): ~25–28 mmHg (proteínas plasmáticas) — puxa fluido PARA DENTRO.
• Pressão de filtração líquida (PFL): PFL = (Pc − Pi) − (πc − πi). Positiva na extremidade arterial (filtração), negativa na venosa (reabsorção).
• Linfáticos devolvem o fluido filtrado líquido (~2–4 L/dia) ao sistema venoso.

2. Mecanismos de Transporte de Soluto

• Difusão: O₂, CO₂, glicose, íons — pelo gradiente de concentração.
• Transcitose: Transporte vesicular para moléculas grandes (albumina, anticorpos).
• Transporte facilitado: GLUT1 (glicose), transportadores de aminoácidos.

3. Entrega de O₂ e Remoção de CO₂

• O₂: Ligado à Hb → dissocia → difunde para mitocôndrias (impulsionado pelo gradiente de pO₂).
• CO₂: Difunde para o capilar → bicarbonato (CA), carbamino-Hb, dissolvido → pulmões.
• Recrutamento capilar aumenta a superfície durante o exercício.

4. Regulação do Fluxo Sanguíneo Local

• Autorregulação metabólica: Adenosina, K⁺, H⁺, NO, prostaglandinas → dilatação arteriolar.
• Resposta miogênica: Estiramento → constrição (efeito de Bayliss).
• Fatores endoteliais: NO (estresse de cisalhamento), endotelina-1.
• Neural/hormonal: Simpático (α1 constrição, β2 dilatação no músculo).

5. Formação de Fluido Intersticial e Homeostase

• Ultrafiltrado = plasma menos proteínas → fluido intersticial (FI).
• FI banha as células, permite troca, mantém hidratação.
• Edema = filtração > retorno linfático (↑ Pc, ↓ πc, ↑ permeabilidade, obstrução linfática).

Tipos de Capilares

• Contínuos (músculo, pulmão, SNC/HEE): Junções estreitas, membrana basal; menor permeabilidade.
• Fenestrados (glomérulo renal, endócrino, vilosidades intestinais): Poros de 60–80 nm (diafragmados); alta permeabilidade.
• Sinusoidais (fígado, baço, medula óssea): Grandes lacunas, membrana basal descontínua; permitem passagem celular.

A troca capilar é a base fisiológica da sobrevivência tecidual—toda célula depende dela.