Circulação Fetal: Derivações Únicas e Transição Pós-Natal

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Circulação Fetal: Derivações Únicas e Transição Pós-Natal

Troca Gasosa Placentária

Veia umbilical (80% saturação O₂) → ducto venoso (bypassa fígado) → IVC → átrio direito.

Três Derivações Críticas

Derivação	De → Para	Função	Fechamento Pós-Natal
Ducto venoso	Veia umbilical → IVC	Direciona sangue oxigenado ao coração	Funcional: horas (esfíncter); Anatômico: 1–2 semanas → ligamento venoso
Forame ovale	Átrio direito → Átrio esquerdo	Bypassa pulmões não ventilados	Funcional: minutos (↑ pressão LA); Anatômico: meses–anos → fossa ovale (25% sonda patente)
Ducto arterioso	Artéria pulmonar → Aorta	Desvia sangue dos pulmões	Funcional: 12–24 h (↑ O₂, ↓ PGE2); Anatômico: 2–3 semanas → ligamento arterial

Gradiente de Saturação de Oxigênio

Veia umbilical: ~80%
Ducto venoso/IVC: ~65–70%
Átrio direito: misto ~55%
Átrio esquerdo (via forame): ~65%
Aorta ascendente (coronárias, cérebro): ~65%
Aorta descendente (corpo inferior): ~55%
Artérias umbilicais: ~45% (desoxigenado → placenta)

Transição no Nascimento

Expansão pulmonar → ↓ PVR → ↑ fluxo sanguíneo pulmonar.
Clampeamento do cordão → ↑ resistência vascular sistêmica → ↑ pressão LA → fechamento do forame ovale.
↑ PaO₂ → constrição do ducto arterioso.

Relevância Clínica

Derivações persistentes → DAP, PFO, shunt portossistêmico. Prostaglandina E1 mantém a patência ductal em lesões dependentes do ducto.