Plasmaférese: Compreendendo a Troca Terapêutica de Plasma

Plasmaférese (troca terapêutica de plasma) remove o plasma — a porção líquida do sangue contendo anticorpos, complexos imunes e toxinas — e o substitui por albumina ou plasma fresco congelado.

Como Funciona

1. Sangue retirado via cateter central ou via periférica de grande calibre
2. Centrífuga ou filtro de membrana separa o plasma das células
3. Plasma descartado; glóbulos vermelhos, plaquetas retornados com fluido de reposição
4. Sessão típica: 2–3 horas, 1–1,5 volumes de plasma trocados

Indicações (Categorias ASFA)

• Categoria I (primeira linha): Síndrome de Guillain-Barré, crise de miastenia gravis, TTP, vasculite ANCA, hiperviscosidade, síndrome de Goodpasture
• Categoria II (segunda linha/adjunto): Síndrome de Lambert-Eaton, DIP, transplante incompatível ABO, lúpus severo, crioglobulinemia
• Outras: certas intoxicações, hipercolesterolemia familiar, dessensibilização pré-transplante

Riscos e Considerações

• Hipocalcemia (anticoagulante citrato) → formigamento, cãibras; tratado com cálcio IV/oral
• Hipotensão, reações alérgicas, infecção, complicações do cateter
• Ambulatorial possível para pacientes estáveis; UTI para doença crítica

A resposta varia por doença. O monitoramento próximo de imunoglobulinas, coagulação e status clínico guia o curso do tratamento.