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Cardiomegalia: Entendendo o Coração Aumentado — Causas, Sintomas e Tratamento

Definição e Significado Clínico

Cardiomegalia = aumento razão cardiotorácica (>0,5 Rx PA) ou volumes cavidades ecocardiográficos acima percentil 97. Não é doença, mas marcador de sobrecarga ou lesão miocárdica. Indica patologia subjacente que requer investigação e tratamento.

Causas Principais

• Stress crónico (catecolaminas ↑)
• Gravidez (fisiológico, reversível)
• Doença arterial coronariana / enfarte prévio (remodelação)
• Cardiomiopatia (dilatada, hipertrófica, restritiva, arritmogénica)
• Arritmias crónicas (taquicardiomiopatia)
• Doença valvar (estenose/insuficiência aórtica, mitral)
• Hipertensão arterial (hipertrofia concêntrica → dilatação tardia)
• Doença tireoidiana, anemia severa, amiloidose, sarcoidose, hemocromatose
• Abuso substâncias (álcool, cocaína, antineoplásicos — antraciclinas)

Consequências e Complicações

• Hipertensão arterial (causa e consequência)
• Valvulopatia funcional (insuficiência mitral/tricuspídea por dilatação anel)
• Obstrução coronária (compressão extrínseca / disfunção endotelial)
• Insuficiência cardíaca (sistólica e/ou diastólica)
• Tromboembolismo (trombo apical VE/AD → AVC, embolia sistémica)
• Sopro cardíaco (fluxo turbulento valvas funcionais)
• Parada cardíaca súbita (arritmia ventricular em substrato fibrótico/dilatado)

Sintomas não devem ser ignorados. Procure médico.

Sintomas

• Dispneia (esforços → repouso, ortopneia, DNP)
• Tosse (seca ou espumosa)
• Fadiga, intolerância exercício
• Edema maleolares, pernas, sacro
• Palpitações, arritmias (FA comum)
• Tontura, síncope
• Dor torácica (isquemia / pericardite associada)
• Espessamento parede miocárdica (ecocardiograma)

Prevenção e Tratamento Precoce

• Rastreio regular se história familiar cardiopatia.
• Controlo rigoroso fatores risco: PA, lipídios, glicemia, peso, tabaco, álcool.
• Evitar drogas ilícitas, uso excessivo álcool.
• Tratamento precoce = mais eficaz (remodelação reversível fases iniciais).
• Cardiologista para estratificação risco e terapêutica dirigida.

Tratamento Farmacológico e Invasivo

• Diuréticos (alça/tiazida) → descongestão.
• Betabloqueadores → ↓ FC, ↓ remodelação, ↑ FE (crónico).
• IECA/BRA/ARNI → ↓ pós-carga, remodelação inversa.
• ARM (espironolactona/eplerenona) → ↓ fibrose, ↓ mortalidade ICC FE reduzida.
• iSGLT2 → benefício ICC FE preservada/reduzida.
• Anticoagulação se FA, trombo intracavitário, FE muito baixa.
• CDI/CRT se critérios preenchidos.
• Cirurgia valvar / revascularização / VAD / transplante conforme indicação.

Considerações Finais

Toda cardiomegalia sinaliza patologia cardíaca ou sistémica. Causa raiz deve ser tratada (HAS, valvulopatia, tireoide, anemia, tóxicos, genética). Consulta médica regular + atitude perante sintomas = diagnóstico precoce → melhor prognóstico.