casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ataque Cardíaco

Interpretação de ECG: Um Guia Passo a Passo para Profissionais de Saúde

Interpretação Sistemática de ECG: Uma Abordagem Estruturada

Um eletrocardiograma (ECG/EKG) registra a atividade elétrica do coração. Um método estruturado, passo a passo, reduz erros diagnósticos e garante uma análise abrangente.

Passo 1: Verificar Qualidade Técnica

• Velocidade do papel 25 mm/s; ganho 10 mm/mV.
• Identificadores do paciente, data e hora estão corretos.
• Todos os 12 derivados presentes com mínimo de artefato.

Passo 2: Frequência e Ritmo

• Frequência: Conte complexos QRS em uma tira de 6 segundos × 10 (ou 300 ÷ quadros grandes entre intervalos R-R).
• Ritmo: Sinusal? (Onda P antes de cada QRS, positiva em DII, bifásica em V1). Regular vs. irregular.

Passo 3: Eixo Elétrico

• Normal: –30° a +90° (QRS positivo em I e aVF).
• Desvio do eixo para a esquerda (DEE): Negativo em aVF, positivo em I.
• Desvio do eixo para a direita (DED): Negativo em I, positivo em aVF.

Passo 4: Intervalos e Durações

Medição	Faixa Normal (Adultos)
Intervalo PR	120–200 ms (3–5 quadros pequenos)
Duração QRS	≤120 ms (≤3 quadros pequenos)
Intervalo QT (QTc)	≤440 ms (homens), ≤460 ms (mulheres); fórmula de Bazett

Passo 5: Morfologia das Ondas

• Onda P: <2,5 mm de altura, <120 ms de largura. Alta/picada = aumento do átrio direito; larga/notchada = aumento do átrio esquerdo.
• Complexo QRS: Avalie voltagem (critérios de HVE/HVD), progressão da onda R (V1–V6), ondas Q patológicas (>40 ms ou >25% da onda R).
• Segmento ST: Elevação/depressão ≥1 mm (membro) ou ≥2 mm (precordial) em derivados contíguos.
• Onda T: Positiva na maioria dos derivados; inversão sugere isquemia, HVE ou variante normal (aVR, V1).

Passo 6: Síntese e Correlação Clínica

Integre os achados com a apresentação clínica. Padrões comuns:

• STEMI: Elevação ST em ≥2 derivados contíguos + sintomas → reperfusão imediata.
• NSTEMI/UA: Depressão ST/inversão T + aumento de troponina.
• Arritmias: FA (irregularmente irregular, sem ondas P), flutter (ondas em dente de serra), taquicardia ventricular (QRS largo), bloqueios AV.
• Eletrólitos: T picada (hipercalemia), ondas U/depressão ST (hipocalemia), QT prolongado (hipocalcemia/hipomagnesemia).

Passo 7: Documentação e Comunicação

Relato: frequência, ritmo, eixo, intervalos, principais anormalidades, comparação com ECG anterior e impressão clínica. Comunicar achados urgentes verbalmente.

Nota: O ECG é um componente da avaliação cardíaca. Sempre correlacione com história, exame, biomarcadores e imagem.