Vertigem: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Vertigem é a ilusão de movimento (girar, balançar) quando parado. É um sintoma, não um diagnóstico, geralmente originado de disfunção vestibular (ouvido interno) ou do sistema nervoso central.

Causas Periféricas Comuns (Ouvido Interno)

• VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna): Otocônios deslocados (cristais de cálcio) nos canais semicirculares; desencadeado por mudanças na posição da cabeça. Causa mais comum.
• Doença de Ménière: Hidropisia endolinfática; vertigem episódica, perda auditiva flutuante, zumbido, plenitude auricular.
• Neurite Vestibular: Inflamação viral do nervo vestibular; vertigem aguda severa durando dias a semanas, sem perda auditiva.
• Labirintite: Inflamação viral/bacteriana de todo o labirinto; vertigem + perda auditiva.

Causas Centrais

• Enxaqueca vestibular
• AVC/AIT (tronco encefálico/cerebelo)
• Esclerose múltipla
• Neurinoma do acústico

Outros Gatilhos

• Trauma craniano
• Medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, diuréticos de alça, aspirina em doses altas)
• Vertigem cervicogênica (patologia cervical)

Tratamento por Causa

• VPPB: Reposicionamento de canalitos (manobra de Epley); alta taxa de sucesso.
• Ménière: Dieta com baixo teor de sódio, diuréticos, reabilitação vestibular, esteroides/gentamicina intratimpânica.
• Neurite/Labirintite Vestibular: Supressores vestibulares (curto prazo), esteroides (precoce), terapia de reabilitação vestibular (TRV).
• Enxaqueca Vestibular: Profilaxia da enxaqueca, evitação de gatilhos.
• Causas Centrais: Avaliação neurológica urgente, imagem (ressonância magnética).

A maioria dos casos de vertigem melhora com terapia direcionada. Vertigem persistente ou sinais centrais (déficits neurológicos) requerem investigação urgente.