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Dor de Cabeça Após RM: Causas (Contraste, Ruído, Ansiedade) e Manejo

A RM em si (campos magnéticos, ondas de rádio) não causa dores de cabeça. Gatilhos secundários explicam a cefaleia pós-RM.

Etiologias

CausaMecanismoIncidênciaManejo
Contraste de gadolínioReação idiossincrática; osmótico/vasoativo~1–4% (dor de cabeça leve)Hidratação; AINEs/paracetamol; geralmente autolimitada 24–48 h
Ruído acústico100–130 dB de batidas (comutação de gradiente) → ativação do trigêmeo, tensãoComum em sensíveis ao ruídoTampões + fones de ouvido (obrigatório); música; pré-medicar se histórico de enxaqueca
Ansiedade / claustrofobiaSurge simpático → tensão muscular, hiperventilaçãoAté 30% ansiedade leveRM aberta, óculos de prisma, ansiolítico (lorazepam 0,5–1 mg), TCC
Transtorno de cefaleia pré-existenteEnxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas desencadeada por estresse/ruído/posição supinaAlta em populações com cefaleiaMedicamentos de resgate (triptano, AINE); preventivo se frequente
Posicional / vazamento de LCRRaro: punção dural de LP/cirurgia prévia → cefaleia por baixa pressãoMuito raroPatch de sangue epidural se persistente

Quando se Preocupar

  • Início em trovão (hemorragia subaracnóidea).
  • Déficit neurológico focal, papiledema, febre, rigidez de nuca.
  • Piora apesar de analgésicos >48 h.

Prevenção

  • Hidrate-se bem antes/depois (↓ dor de cabeça por contraste).
  • Solicite proteção auricular + música.
  • Discuta pré-medicação ansiolítica se claustrofóbico.
  • Agende quando estiver bem descansado.
Dores de Cabeça

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