Alopecia: Tipos, Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Alopecia é o termo médico para perda parcial ou completa de cabelo. Afeta homens e mulheres de todas as idades e pode ser temporária ou permanente. Compreender o tipo específico é essencial para um manejo eficaz.

Principais Tipos de Alopecia

1. Alopecia Androgenética (AGA) — Calvície masculina/feminina. Genética + hormonal (DHT) + idade. Homens: recesão bitemporal, afinamento do vértice. Mulheres: afinamento central difuso, linha frontal preservada. Tipo mais comum.
2. Alopecia Areata — Autoimune, não cicatricial. Manchas redondas/ovais de perda súbita de cabelo. Pode evoluir para totalis (couro cabeludo) ou universalis (todos os pêlos do corpo). Pitting ungueal pode coexistir.
3. Alopecia Totalis — Perda completa de cabelo do couro cabeludo.
4. Alopecia Universalis — Perda total de pêlos do corpo (couro cabeludo, face, axilas, púbis).
5. Eflúvio Telógeno — Queda difusa 2–4 meses após estressor (doença, cirurgia, pós-parto, medicamentos, dieta restritiva). Autolimitado; o cabelo cresce novamente em 6–12 meses.
6. Eflúvio Anágeno — Perda súbita durante a fase de crescimento por quimioterapia, radiação, toxinas. Reversível após a interrupção do insulto.
7. Alopecia por Tração — Tensão crônica de penteados apertados (tranças, rabos de cavalo, extensões). Reversível no início; cicatricial no final.
8. Alopecia Cicatricial (Cicatricial) — Destruição permanente do folículo por inflamação (lichen plano pilar, alopecia fibrosante frontal, lupus discoide). Requer biópsia precoce e imunossupressão.
9. Tricotilomania — Arrancar cabelos psicogênico; cabelos quebrados de comprimentos variados.

Abordagem Diagnóstica

• Histórico: início, padrão, medicamentos, estressores, histórico familiar, práticas de cuidados capilares.
• Exame: distribuição, inflamação do couro cabeludo, descamação, ostios foliculares (presente = não cicatricial; ausente = cicatricial), teste de tração.
• Dermoscopia (tricoscopia): pontos amarelos (AA), cabelos de exclamação, cabelos vellus (AGA), pontos azul-cinza (cicatricial).
• Exames laboratoriais: hemograma, ferritina, TSH, vitamina D, B12, zinco, ANA se cicatricial suspeita.
• Biópsia: punção de 4 mm para alopecia cicatricial ou diagnóstico incerto.

Tratamento por Tipo

• AGA: Minoxidil (tópico/oral), finasterida/dutasterida (homens), espironolactona (mulheres), laser de baixa intensidade, PRP, transplante capilar.
• AA: Esteróides intralesionais, imunoterapia tópica (DPCP), inibidores de JAK (baricitinibe, ritlecitinibe — aprovados pelo FDA).
• ET: Tratar o gatilho; minoxidil pode acelerar o crescimento.
• Cicatricial: Anti-inflamatórios (hidroxicloroquina, doxiciclina, esteróides, biológicos) para interromper a progressão.

O encaminhamento precoce para dermatologia melhora os resultados, especialmente para tipos cicatriciais e autoimunes.