Perda Sensitiva Associativa (Agnosia): Causas, Sintomas e Reabilitação

Perda sensitiva associativa (agnosia) é um déficit perceptivo de ordem superior onde a sensação primária está intacta, mas o cérebro não consegue integrar ou atribuir significado à entrada sensorial entre modalidades.

Tipos

• Agnosia Visual: Não consegue reconhecer objetos pela visão (aperceptiva vs. associativa).
• Agnosia Auditiva: Não consegue identificar sons/palavras (surdez pura de palavras).
• Agnosia Tátil (Astereognose): Não consegue identificar objetos pelo tato.
• Transmodal: Não consegue combinar visual com tátil, etc.

Causas

• AVC (território PCA → occipitotemporal; MCA → parietal)
• Lesão cerebral traumática (axônio difuso, contusões)
• Neurodegenerativo (Alzheimer, atrofia cortical posterior, demência de corpos de Lewy)
• Tumores, infecções (encefalite), desmielinização
• Tóxico/metabólico (envenenamento por CO, encefalopatia de Wernicke)

Sintomas

• Não consegue nomear/descrever objetos vistos/ouvi­dos/sentidos apesar de visão/audição/tato intactos
• Se perde em ambientes familiares (agnosia topográfica)
• Falha em reconhecer rostos (prosopagnosia) ou cores (acromatopsia)
• Dificuldade com tarefas coordenadas que requerem integração sensorial

Manejo

• Tratar causa subjacente (prevenção de AVC, ressecção de tumor)
• Reabilitação neuropsicológica: estratégias compensatórias, dicas ambientais
• Terapia ocupacional/fonoaudiológica para adaptação funcional
• Medicamentos para etiologias específicas (ex., inibidores de colinesterase em demência)

O prognóstico depende da etiologia, tamanho da lesão e intensidade da reabilitação.