Diagnóstico de Alopécia: Testes Clínicos e Investigação

O diagnóstico de alopécia envolve uma abordagem passo a passo:

1. Histórico: Início, padrão, histórico familiar, medicamentos, estressores, práticas de cuidados com o cabelo.
2. Exame: Inspeção do couro cabeludo (distribuição, cicatrização, inflamação), teste de tração (>6 pêlos = positivo), tricoscopia.
3. Tricoscopia (dermoscopia): Visualiza haste do cabelo, aberturas foliculares, padrão vascular; diferencia androgenética, alopécia areata, tipos cicatriciais.
4. Laboratorial: Hemograma, ferritina, TSH, vitamina D, zinco, ANA, VSR, testosterona/DHEAS (se hirsutismo), sorologia para sífilis.
5. Biópsia do couro cabeludo: Punção de 4 mm; seções horizontais + verticais. Distingue cicatricial vs. não-cicatricial, identifica liquen plano pilar, lúpus, etc.
6. Cultura fúngica/preparo KOH: Se tinea capitis suspeitado.
7. Teste genético: Formas monogênicas raras (ex.: hipotiqricose).

O diagnóstico guia a terapia direcionada (minoxidil, finasterida, inibidores JAK, esteroides intralesionais, etc.).