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Como tratar a calvície masculina: guia completo de opções

Entendendo a alopecia androgenética masculina

Causada por sensibilidade genética dos folículos à diidrotestosterona (DHT) em áreas específicas (entradas, vértice). Hereditária, poligênica. Afeta ~50% dos homens aos 50 anos. Quanto mais cedo começa, mais agressiva. Tratamento precoce = melhor resultado.

1. Tratamentos tópicos (1ª linha)

1. Minoxidil 5% (espuma ou solução): 2×/dia, couro cabeludo seco. Massageie, lave mãos, seque 2–4h antes de molhar/suar. Não "reponha" dose esquecida — continue no próximo horário. Estilo normal após secar. Resultados: 4–6 meses. Uso vitalício.
2. Finasterida tópica (compounded, off-label): Menor absorção sistêmica, menos efeitos colaterais sexuais. Disponível em farmácias de manipulação. Evidência crescente.

2. Medicação oral (1ª linha para homens)

1. Finasterida 1 mg/dia: Inibe 5α-redutase tipo II → ↓DHT sérico ~70%, ↓DHT couro cabeludo ~60%. 80–90% estabilizam, 60% regeneram (vértice > entradas). Início: 3–6 meses. Efeitos colaterais: disfunção sexual ~2–4% (reversível ao parar), ginecomastia rara, depressão (relatos). Contraindicado: gravidez da parceira (manuseio de comprimido quebrado).
2. Dutasterida 0,5 mg/dia (off-label): Inibe tipo I e II → ↓DHT >90%. Mais eficaz, mais efeitos colaterais. Só especialista.

3. Transplante capilar (cirurgia definitiva)

1. Indicação: calvície estabilizada (finasterida ≥1 ano), idade ≥25–30, área doadora densa (nuca/lados).
2. Técnicas:
   • FUE (Follicular Unit Extraction): extração unitária com punch 0,8–1,0 mm. Sem cicatriz linear, recuperação rápida, permite cabelo curto. Mais caro, demorado.
   • FUT (Strip): faixa de couro cabeludo removida, dissecada em unidades foliculares. Cicatriz linear fina (tricofítica). Mais enxertos/sessão, menor custo.
3. Escolha do cirurgião: Membro SBC/ISHRS, portfólio vasto, fotos não editadas, referências de pacientes. Clínica com equipe treinada, não "fábrica de transplante".
4. Pós-operatório: Higiene rigorosa (xampu suave 24–48h), evitar sol/suor/trauma 2 semanas, medicações (antibiótico, anti-inflamatório, minoxidil). Resultado final: 12–18 meses.

4. Próteses e tricopigmentação (não cirúrgicos)

• Prótese capilar (sistema de reposição): Base lace/pele, cabelo humano, fixação com adesivo/fita. Natural, indolor, imediato. Manutenção quinzenal/mensal (recolocação, limpeza). Custo recorrente.
• Tricopigmentação (SMP): Micropigmentação paramédica simula folículos raspados (efeito "buzz cut") ou densidade em áreas ralas. 2–3 sessões. Durabilidade 3–5 anos (retoques). Não cresce cabelo — ilusão de densidade.

5. Adjuvantes e manutenção

• Xampu ketoconazol 2% 2×/semana.
• Laser de baixa potência (LLLT) capacete/boné FDA-cleared 3×/semana.
• PRP (plasma rico em plaquetas) 3 sessões mensais + manutenção 6/6 meses.
• Suplementação se deficiência: vitamina D, ferro, zinco, B12.
• Estilo de vida: sono, exercício, dieta anti-inflamatória, parar de fumar.

Algoritmo prático

Início precoce → Minoxidil 5% 2×/dia + Finasterida 1 mg/dia + Ketoconazol 2×/sem. Reavaliação 6 meses. Se estabilizado/regenerado → manter. Se progressão → avaliar dutasterida, PRP, LLLT. Se área extensa estabilizada → transplante. Se não quer medicação/cirurgia → prótese/SMP.