Alopecia cicatricial ocorre em homens e mulheres, mais comum em jovens adultos. Folículos cessam produção → queda. Razão: folículos destruídos pela doença são substituídos por tecido cicatricial. Queda resultante é permanente.
Manchas calvas no couro cabeludo, às vezes com descamação e vermelhidão. Muitos experimentam queda gradual sem sintomas. Outros relatam coceira intensa, queimação ou dor no local da queda.
Duas formas: primária e secundária. Primária: causas mal compreendidas; ocorre quando folículo inflama ao redor da glândula sebácea. Glândula destruída junto com haste tronco do folículo → recrescimento impossível. Secundária: dano direto aos folículos por queimaduras no couro cabeludo, radiação, infecções cutâneas graves, tumores.
Biópsia e avaliação clínica. Biópsia mostra localização, quantidade, tipo de inflamação, mudanças no couro cabeludo. Resultados ajudam a prescrever tratamento correto. Avaliação clínica: perguntas sobre sintomas (determina se ainda ativa). Teste de tração: facilidade de saída dos fios. Fios puxados analisados ao microscópio. Se pústulas visíveis, cultura de swab detecta micróbios. (Fundação de Pesquisa Alopecia Cicatricial: diagnóstico desafiador; procure dermatologista com interesse/experiência em alopecia.)
Tratamento da primária depende da classificação: linfocítica, neutrofílica, mista. Linfocítica: anti-inflamatórios (hidroxicloroquina, doxiciclina, corticosteroides). Tópicos: Derma-Smoothe, triancinolona acetonida (corticosteroide injetado em lesões inflamadas). Neutrofílica: antimicrobianos (antibióticos orais/tópicos). Mista: antimicrobianos + anti-inflamatórios.
Infelizmente, se folículo destruído, cabelo não volta. Trate áreas adjacentes para inflamação não destruir folículos vizinhos. Minoxidil 2% ou 5% solução aplicada nas áreas não afetadas 2x/dia.