Níveis de Globulina: Causas e Implicações de Valores Altos e Baixos

Frações de Globulina

Globulinas = Proteína total – Albumina. Compõem α1, α2, β, γ (imunoglobulinas). A eletroforese separa as frações.

Baixa Globulina (Hipogamaglobulinemia)

• Perda: Síndrome nefrótica (urina), enteropatia com perda de proteína, queimaduras
• Produção diminuída: Insuficiência hepática, imunodeficiência (CVID, XLA), desnutrição
• Hemodiluição: Gravidez, fluidos IV
• Medicamentos: Corticosteroides, imunossupressores

Alta Globulina (Hiperglobulinemia)

• Policlonal (reativa): Infecções crônicas (TB, HIV, hepatite), autoimune (AR, LES), doença hepática (cirrose)
• Monoclonal: MGUS, mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström, plasmacitoma solitario
• Outros: Desidratação (relativa), sarcoidose, amiloidose

Avaliação

1. Eletroforese de proteínas sérica (EPS) + imunofixação
2. Imunoglobulinas quantitativas (IgG, IgA, IgM)
3. Cadeias livres livres (razão κ/λ)
4. Eletroforese de proteínas urinárias (Jones de Bence)
5. Correlação clínica: infecções, trabalho autoimune, medula óssea se monoclonal

Significado Clínico

O padrão (policlonal vs. monoclonal) orienta o diagnóstico. Picos monoclonais requerem encaminhamento a hematologia.