Manchas Cinzentas na Esclerótica: Causas e Quando Procurar um Oftalmologista

Manchas cinzentas ou pigmentadas na esclerótica (branco do olho) são normais ao nascimento e requerem avaliação oftalmológica.

Causas Comuns

1. Melanocitose esclerótica (melanocitose ocular): Congênita, unilateral ou bilateral, manchas slate-cinza de hiperplasia de melanócitos. Geralmente benigna; monitorar risco ligeiramente aumentado de melanoma uveal.
2. Nevus conjuntival: Lesão pigmentada no limbo ou conjuntiva bulbar; pode aparecer na esclerótica. Geralmente benigna; monitorar mudança.
3. Melanose adquirida primária (PAM): Manchas cinza/marrom planas em caucasianos de meia-idade; pode progredir para melanoma.
4. Melanoma conjuntival: Raro; elevado, vascularizado, pigmentação variável. Excisão urgente necessária.
5. Depósito de medicamentos: Minociclina (azul-cinza), clorpromazina, ouro, prata.
6. Ferro / hemosiderina: Decomposição de hemorragia subconjuntival (amarelo-marrom → cinza).
7. Esclerótica fina: Pigmento uveal subjacente aparece através (ex: alta miopia, osteogênese imperfeita, Síndrome de Ehlers-Danlos).

Quando Agir

• Lesão nova ou em mudança
• Lesão com vasos alimentares, elevação ou extensão para a córnea
• Alterações de visão, dor, fotofobia
• Histórico pessoal ou familiar de melanoma

Avaliação

• Exame de lâmpada de fenda e fotografia
• Microscopia de ultrassom biomicroscópica (UBM) para avaliação de profundidade
• Biópsia se melanoma for suspeitado