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Colírio de Polimixina B/Trimetoprima: Indicações, Dosagem e Esclarecimento sobre Conjuntivite

Sulfato de Polimixina B 10.000 UI/mL + Trimetoprima 1 mg/mL (Polytrim®) é uma **solução oftálmica antibiótica de amplo espectro**—não um tratamento de primeira linha para conjuntivite viral ou alérgica típica ("olho vermelho").

Indicações Aprovadas pela FDA

• Conjuntivite bacteriana causada por cepas suscetíveis:
  • Gram-positivo: Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae
  • Gram-negativo: Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Pseudomonas aeruginosa (polimixina cobre Pseudomonas)
• Blefarite, ceratite (úlcera de córnea) quando suscetível.

Dosagem

• Leve–moderada: 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3h (máx. 6×/dia) × 7–10 dias.
• Grave: 1 gota a cada 1–2h inicialmente, depois reduzir.
• Complete o curso completo mesmo que os sintomas melhorem.

Por que Não para a Maioria do "Olho Vermelho"?

• ~80% da conjuntivite aguda é **viral** (adenovírus) – antibióticos ineficazes.
• Conjuntivite alérgica: Gotas de anti-histamínico/estabilizador de célula mast (olopatadina, cetotifeno) indicadas.
• Antibióticos desnecessários → resistência, disbiose, custo, efeitos colaterais.

Efeitos Colaterais e Cuidados

• Ardor/queimação transitório (comum).
• Reação alérgica (rara): coceira, inchaço, erupção – descontinue.
• Lentes de contato: Remova antes da instilação; espere 15 min para reinserir.
• Categoria B na gravidez; amamentação: absorção sistêmica mínima.

Quando Consultar um Oftalmologista

• Dor, fotofobia, alteração da visão (sugere ceratite/uveíte).
• Usuário de lentes de contato (alto risco de Pseudomonas).
• Sem melhora em 48–72h com antibióticos.
• Episódios recorrentes.

O Polytrim é um agente valioso para **conjuntivite bacteriana**. A maioria do "olho vermelho" é viral—cuidados de suporte (compressas frias, lágrimas artificiais, higiene) são apropriados. Prescreva antibióticos apenas quando a etiologia bacteriana for provável.