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Como remover terçol cirurgicamente (incisão e drenagem)

Incisão e drenagem de terçol / calázio: procedimento, indicações e pós-operatório

Maioria dos terçóis/calázios resolve com tratamento clínico. Cirurgia indicada se: persistência > 4-6 semanas (calázio) ou > 2 semanas com sinais inflamatórios (terçol), abscesso apontado, comprometimento visual, recorrência no mesmo local, suspeita diagnóstica (biópsia).

Procedimento: Incisão e Curetagem (I&D) / Exérese de Calázio

1. Anestesia. Tópica (proparacaína/tetracaína) + infiltração local (lidocaína 1-2% c/ epinefrina 1:100.000) na pálpebra. Bloco nervoso (supraorbitário/supratroclear/infraorbitário) opcional. Sedação leve se ansiedade/criança.
2. Abordagem.
   • Terçol externo / Calázio superficial: Incisão horizontal na pele (dobra natural) ou vertical na margem palpebral. Drenagem pus / curetagem conteúdo caseoso (calázio).
   • Terçol interno / Calázio profundo: Incisão CONJUNTIVAL (tarsal) - evita cicatriz cutânea. Eversão pálpebra (clipe de Desmarres). Incisão vertical na conjuntiva tarsal sobre a glândula. Curetagem completa da cápsula granulomatosa (calázio).
   • Biópsia: Envie material para histopatologia SE: recorrente, atípico, idoso, suspeita carcinoma sebáceo.
3. Hemostasia / Fechamento.
   • Conjuntiva: geralmente aberta (cicatriza por 2ª intenção) ou pontos absorvíveis finos (vicryl 7-0/8-0) se grande.
   • Pele: cola cirúrgica (cianoacrilato) ou pontos nylon 6-0/7-0 (remover 5-7 dias).
   • Tamponamento leve com gaze + pomada antibiótica.
4. Duração: 10-20 minutos. Ambulatorial.

Pós-operatório imediato

• Compressas frias 10 min/h (primeiras 24h) → edema/equimose.
• Colírio/pomada antibiótico (tobramicina, moxifloxacino) 4-6x/dia 5-7 dias.
• Corticoide tópico curto (fluorometolona/loteprednol) 4x/dia 5-7 dias se inflamação significativa.
• Lubrificantes sem conservante frequentes.
• Analgésico oral (paracetamol/dipirona) se dor. Evite AAS/AINEs.
• Evite: coçar, maquiagem, lentes de contato, natação, esforço físico 1 semana.
• Retorno: 5-7 dias (pontos pele) / 2-3 semanas (avaliação final).

Complicações (raro com técnica adequada)

• Sangramento / hematoma palpebral
• Infecção de ferida operatória
• Cicatriz / entropion / ectropion / trichíase (má posição incisão/cicatriz)
• Recorrência (curetagem incompleta / DGM não tratada)
• Perfuração tarsal / lesão ducto lacrimal (raro, técnica inadequada)

Alternativa minimamente invasiva: Injeção de Triancinolona (Kenalog 10-20mg/ml)

• Intralesional, sob anestesia tópica. Anti-inflamatório potente → resolução granuloma.
• Indicação: calázio pequeno-médio, paciente recusa cirurgia, múltiplos.
• Riscos: despigmentação pele, atrofia gordura subcutânea, ↑ PIO transitório (monitorar), necrose (raro).
• Taxa sucesso: 70-85% (pode necessitar repetição).

Prevenção de recorrência (essencial): Tratar blefarite/DGM subjacente (compressas mornas diárias, higiene palpebral, ômega-3, azitromicina oral pulsada se indicado).