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Causas da Diplopia Binocular: Estrabismo, Insuficiência de Convergência e Doenças

Identificação

Diplopia binocular = visão dupla. Os olhos não "trabalham em equipe" para apontar ao mesmo ponto no espaço no mesmo instante. Analogia: corrida de três pernas — se os parceiros não sincronizam o passo, perdem até para dupla lenta mas coordenada. Se um olho suprime a imagem, surge ambliopia ("olho preguiçoso") sem o paciente perceber.

Estrabismo

Desvio ocular que impede ambos os olhos de mirar o mesmo alvo.

• Esotropia: olho vira para o nariz.
• Exotropia: olho vira para a orelha.
• Piora com fadiga/estresse; pode ser constante ou intermitente, uni/bilateral.
• Esoforia/Exoforia: desvio latente (olho aponta muito para dentro/fora).

Se não há supressão, há diplopia. Optometrista especializado em visão binocular diagnostica e prescreve terapia visual (exercícios para controle motor ocular automático/eficiente).

Insuficiência de Convergência

Para tarefas de perto (leitura, costura), os olhos devem convergir. Teste do lápis: segure à distância do braço, aproxime devagar até 3 cm do nariz mantendo foco único. Se a imagem dobra/embaça antes de 3 cm, há insuficiência. Observador externo vê se os olhos mantêm alinhamento (triângulo isósceles). Sintomas: palavras "dançam", embaçam, dobram na leitura.

Excesso de Convergência

Olhos convergem fácil, mas não relaxam na pausa de perto. Causa diplopia e cefaleia. Terapia visual corrige.

Outras Causas (Sistêmicas/Neurológicas)

• Catarata, Miastenia Gravis, Doença de Graves, Esclerose Múltipla.
• Diabetes, AVC, aneurisma/c tumor cerebral, enxaqueca.
• Trauma cranioencefálico grave.

Ao surgir diplopia binocular, procure médico para excluir causas sistêmicas. Optometrista de desenvolvimento auxilia no manejo visual. Exame anual por esse especialista monitora saúde ocular e acuidade.