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Descolamento de Retina: Sinais de Alerta e Tratamentos Cirúrgicos

Descolamento de retina é emergência oftalmológica que exige cirurgia imediata para preservar a visão. A retina privada de oxigênio sofre dano irreversível progressivo. Causas: diabetes avançado, trauma, inflamação intraocular. Tratamento precoce salva a visão. Conduta depende se há apenas rasgo/buraco (precursor) ou descolamento franque.

Sinais de Alerta (Rasgo/buraco → risco de descolamento)

• Aparecimento súbito de moscas volantes (pontos, fios, teias)
• Fotopsias (flashes de luz súbitos)
• Sombra/cortina em parte do campo visual
• Visão turva aguda

Informações Gerais

Cirurgia é única opção. Várias técnicas para rasgo e descolamento. Tratamento antes do descolamento preserva quase toda visão. Se já descolou, extensão da perda depende da gravidade e tempo de evolução.

Cirurgias para Rasgo Retiniano (ambulatoriais, ~2 semanas recuperação)

• Fotocoagulação a laser: Laser através de lente de contato/oftalmoscópio cria queimaduras ao redor do rasgo. Cicatriz resultante "cola" retina à coroide.
• Criopexia (congelamento): Para rasgos periféricos de difícil acesso. Sonda criogênica congela área adjacente ao rasgo, gerando cicatriz de adesão. Pode causar vermelhidão/edema transitórios.

Cirurgias para Retina Descolada

Três técnicas, escolha baseada em tipo, tamanho e localização:

• Retinopexia pneumática: Descolamentos simples, metade superior da retina. Anestesia local, ambulatorial. Etapas: criopexia no rasgo → remoção de pouco humor vítreo → injeção de bolha de gás expansível. Bolha empurra retina contra parede ocular por dias/semanas. Gás absorve-se espontaneamente.
• Cerclagem escleral (buckling): Faixa de silicone/borracha suturada à esclera, indentando parede ocular e impedindo passagem de líquido sub-retiniano. Geralmente permanece permanentemente. Internação curta ou ambulatorial.
• Vitrectomia: Remoção parcial do humor vítreo. Indicada se vítreo opaco impede visualização ou se cicatrizes comprometem outras técnicas. Substitui vítreo por gás ou óleo de silicone.

Resultados e Prognóstico

• Reanexação cirúrgica nem sempre bem-sucedida.
• Mesmo com sucesso anatômico, visão pode não normalizar.
• Se mácula (visão central) descolou: recuperação visual limitada. Extensão da perda depende do tempo de descolamento macular.
• Melhora pode levar meses; em alguns casos, nenhuma recuperação.

Procure oftalmologista imediatamente ao notar sinais de alerta. Tempo é visão.