Medicamentos para Glaucoma: Classes, Mecanismos e Cirurgias

Glaucoma afeta 3 milhões de brasileiros. Tratamento = baixar PIO para salvar nervo óptico. Abordagem escalonada.

Colírios (Classes e Mecanismos)

Laser

• SLT (Trabeculoplastia Seletiva): Estimula células da malha trabecular. Segura, repetível. Pode ser 1ª linha.
• Iridotomia YAG: Ângulo estreito. Furo na íris periférica.
• Ciclofotocoagulação Transescleral (CPC): Refratário. Destrói corpo ciliar (↓ produção).

Cirurgia Invasiva

• Trabeculectomia: Fístula escleral + bleb. Mitomicina C / 5-FU antifibróticos. Gold standard.
• Implantes (Ahmed, Baerveldt, Molteno): Tubo + placa. Falha trabeculectomia, glaucoma neovascular, uveítico.
• MIGS: iStent, Hydrus, XEN, canaloplastia. Menos risco, PIO alvo moderado. Combinável com catarata.

Via Oral (Reserva)

Acetazolamida 250 mg 2-4x/dia, Metazolamida. Crises agudas, pré-cirurgia. Efeitos sistêmicos limitam uso crônico.

Adesão é Vida

Caixinha semanal, alarmes, técnica correta (1 gota, fechar olho 2 min, comprimir ponto lacrimal). Revisão regular: PIO, campimetria, OCT, córnea, cristalino.

Olhos e Distúrbios da Visão

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