casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Tratamento do Glaucoma: Entendendo Opções e Avanços

Glaucoma é condição no olho causada por pressão excessiva de fluido. Pressão elevada danifica nervo óptico que permite visão e consequentemente causa cegueira. Tratamentos visam aliviar pressão diminuindo volume de humor aquoso, fluido no olho. Certos fármacos reduzem produção ou aumentam escoamento deste fluido. Em 1989 primeira cirurgia a laser foi realizada. Desde então, cirurgia a laser refinou-se tornando tratamento disseminado para glaucoma.

Glaucoma de Ângulo Aberto

Existem dois tipos de glaucoma. Primário de ângulo aberto é mais comum. Escoamento de fluido do olho causa esta forma. Mais prevalente entre idosos e afro-americanos com cinco vezes mais risco. Primário de ângulo aberto é indolor; perda de visão não ocorre até condição avançada.

Glaucoma de Ângulo Fechado

Segundo tipo é glaucoma agudo de ângulo fechado, considerado emergência. Pressão no olho sobe a nível prejudicial repentinamente causado por lente empurrando íris para frente e bloqueando drenagem de fluido. Pacientes experimentam olho vermelho doloroso e visão borrada. Podem vomitar, náuseas ou cefaleia.

Tratamentos Medicamentosos

Dano ocular por glaucoma é irreparável; porém, tratamento adicional pode prevenir dano adicional. Primeira linha é prescrever colírios. Um tipo: agonistas alfa-adrenérgicos que reduzem produção de fluido e aumentam drenagem, reduzindo pressão. Podem causar efeitos colaterais: frequência cardíaca aumentada, pressão arterial elevada, cefaleias, fadiga, visão borrada e boca seca.

Colírios betabloqueadores também reduzem produção de fluido mas podem causar: frequência cardíaca lenta, depressão, sonolência e dificuldades respiratórias. Portanto, pacientes com doença cardíaca ou asma não devem usar betabloqueadores. Outros fármacos, como mióticos, aumentam escoamento de fluido, e inibidores de anidrase carbônica reduzem síntese de fluido. Se colírios não melhoram glaucoma, médico considerará tratamento cirúrgico.

Tratamentos a Laser

Trabeculoplastia é tratamento cirúrgico mais comum para glaucoma. Fluido drena do olho através de canais chamados canais de Schlemm. Feixes de laser de alta energia desbloqueiam canais e permitem passagem de fluido. Cirurgia frequentemente trata glaucoma de ângulo aberto. Pacientes com ângulo fechado mais severo podem precisar iridotomia periférica a laser. Feixes criam pequeno orifício na íris para facilitar drenagem.

Médico frequentemente combinará cirurgia a laser com colírios prescritos para efeito máximo; porém, sucesso varia pessoa a pessoa. Possível efeitos de cirurgia a laser desgastarem com tempo. Se colírios e cirurgia a laser ineficazes, médico pode sugerir cirurgia convencional como alternativa.

Tratamentos Cirúrgicos Convencionais

Canaloplastia faz minúscula incisão no olho e alarga canais de Schlemm. Solução temporária e auxilia passagem de fluido. Estudo internacional publicado maio 2009 no Journal of Cataract and Refractive Surgery relatou que canaloplastia é segura e eficaz na redução de pressão em pacientes com glaucoma de ângulo aberto.

Trabeculectomia remove porção da parede do olho criando retalho, suturado pelo cirurgião. Falha criada permite fluido drenar reduzindo pressão. Cirurgia dá risco aumentado de desenvolver catarata.

Se cirurgias falharem, médico considerará procedimento onde cirurgião insere tubo de drenagem na câmara próxima à frente do olho e placa sob conjuntiva. Fluido flui para tubo e para fora da câmara. Chamado implante de drenagem de glaucoma.