Transtornos Alimentares e Convulsões em Adolescentes: A Conexão Eletrolítica e Hipoglicemia

Transtornos alimentares (anorexia nervosa, bulimia nervosa, ARFID) são uma causa significativa e subestimada de convulsões em adolescentes — particularmente meninas adolescentes, que têm a maior prevalência de transtornos alimentares restritivos.

Mecanismos que Ligam Transtornos Alimentares a Convulsões

• Distúrbios eletrolíticos: hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia, hipomagnesemia de restrição, purgação (vômito, laxantes, diuréticos) ou realimentação. Estes reduzem drasticamente o limiar convulsivo.
• Hipoglicemia: restrição calórica severa esgota o glicogênio hepático; a gliconeogênese falha → neuroglicopenia → convulsões.
• Desidratação e desequilíbrio ácido-base: alcalose metabólica (vômito) ou acidose (abuso de laxantes) altera a excitabilidade neuronal.
• Estresse psicológico: ansiedade, obsessividade e a neurobiologia da inanição aumentam a excitabilidade cortical.
• Efeitos de medicamentos: Bupropiona (às vezes usada para depressão comorbida) reduz o limiar convulsivo; o risco é amplificado pela desnutrição.

Imperativo Clínico

Qualquer convulsão em um paciente com transtorno alimentar conhecido/suspeito requer estabilização médica imediata (reposição eletrolítica, glicose, monitoramento cardíaco) seguida de encaminhamento urgente para tratamento de transtorno alimentar. A convulsão é um marcador de gravidade médica — não um evento neurológico isolado.