Ruído Cranial: Causas, Significado e Avaliação

Um ruído é um som vascular audível de fluxo sanguíneo turbulento. Um ruído percebido na cabeça (ruído cranial) é nunca normal e requer investigação.

Causas Potenciais

• Malformação arteriovenosa (MAV): Nidus de alto fluxo; ruído contínuo ou sistólico.
• Fístula arteriovenosa dural (dAVF): Veias corticais arterializadas; zumbido pulsátil.
• Estenose / dissecção da artéria carótida: Ruído sistólico no pescoço irradiando para o crânio.
• Estenose do seio venoso / bulbo jugular alto: Hum venoso (diastólico, posicional).
• Estados de alto débito cardíaco: Anemia, tireotoxicose, gravidez, fístula AV.
• Vascularidade tumoral: Meningioma, paraganglioma.

Avaliação

1. Ausculta: tempo (sistólico/diastólico/contínuo), localização, irradiação.
2. Não invasivo: ultrassom Doppler (carótidas), MRA/TC angio.
3. Padrão-ouro: angiografia por subtração digital (DSA).
4. Avaliação audiométrica para zumbido pulsátil.

Sinais de Alerta

• Zumbido pulsátil (especialmente unilateral)
• Déficits neurológicos focais
• Dor de cabeça tipo trovão
• Alteração cognitiva

Manejo

Depende da etiologia: embolização endovascular (MAV, dAVF), stenting (estenose), cirurgia, observação (hum venoso benigno).