Anatomia do Sistema Vestibular: Como o Ouvido Interno Controla o Equilíbrio

Localização

Dentro do labirinto ósseo do ouvido interno (osso temporal pétreo). O labirinto membranoso contém endolinfa; perilinfa o rodeia.

Cinco Órgãos Receptores

1. Três Canais Semicirculares (CSC): Anterior, posterior, horizontal. Cada um detecta aceleração rotacional em seu plano.
   • Ampola abriga a crista ampullaris: células ciliadas incorporadas na cúpula gelatinosa.
   • Rotação da cabeça → endolinfa atrasa → cúpula desvia → despolarização/hiperpolarização da célula ciliada.
2. Utrículo: Detecta aceleração linear (plano horizontal) e inclinação estática da cabeça (gravidade).
   • Mácula: células ciliadas + otocônios (cristais de carbonato de cálcio).
   • Força de cisalhamento nos otocônios → estimulação das células ciliadas.
3. Sáculo: Detecta aceleração linear vertical e gravidade.
   • Mácula vertical; complementar ao utrículo.

Vias Centrais

Nervo vestibular (CN VIII) → núcleos vestibulares (pons/medula) → projeções para:

• Núcleos oculomotores (VOR — estabilidade do olhar)
• Medula espinhal (VSR — postura)
• Cerebelo (coordenação, adaptação)
• Tálamo → córtex (orientação espacial, percepção de movimento)
• Centros autonômicos (náusea, vertigem)

Relevância Clínica

• VPPB: Otocônios deslocados no CSC posterior → vertigem posicional (manobra de Epley).
• Neurite vestibular: Inflamação viral → vertigem aguda, sem perda auditiva.
• Doença de Ménière: Hidrops endolinfático → vertigem episódica, perda auditiva, zumbido, plenitude.