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Zumbido no Ouvido Após AVC: Por Que Acontece e Como Controlar

Zumbido—zumbido, zumbido ou assobio nos ouvidos—afeta 20–50% dos sobreviventes de AVC, frequentemente aparecendo dentro de dias a semanas após o evento. Entender os mecanismos ajuda a orientar o manejo eficaz.

Por Que o AVC Desencadeia Zumbido

Lesão da Via Auditiva Central

AVCs que afetam o córtex auditivo (giro de Heschl), colículo inferior, corpo geniculado medial ou tratos de conexão disrupção a inibição normal, levando a hiperatividade neural e reorganização do mapa tonotópico—o cérebro essencialmente "aumenta o ganho" em sinais ausentes.

Comprometimento Vascular

Isquemia na artéria labiríntica (um ramo da artéria cerebelar inferior anterior) pode danificar a cóclea diretamente.

Neuroplasticidade e Deaferentação

Redução da entrada do ouvido desencadeia aumentos de ganho cortical, gerando sons fantasma—um fenômeno semelhante à dor do membro fantasma.

Fatores Comórbidos

Hipertensão, diabetes, medicamentos ototóxicos e perda auditiva pré-existente amplificam o risco.

Apresentação Clínica

• Unilateral (mesmo lado da lesão) ou bilateral
• Qualidade tonal, assobio, zumbido ou pulsátil
• Pode correlacionar com a gravidade do AVC e localização da lesão

Estratégias de Manejo

• Controle de fatores de risco vascular: Pressão arterial, lipídios, glicose e anticoagulação quando indicado
• Aparelhos auditivos: Amplificação reduz o ganho central se houver perda auditiva
• Terapia de som: Mascaramento, música entalhada ou dispositivos de neuromodulação
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Aborda angústia, catastrofização e disrupção do sono
• Medicamentos: Nenhum medicamento aprovado pela FDA para zumbido em si; antidepressivos podem ajudar ansiedade ou depressão comórbidas
• Terapia de reeducação do zumbido (TRT): Combina aconselhamento com enriquecimento sonoro

Prognóstico

Muitos pacientes melhoram ao longo de meses à medida que a neuroplasticidade se estabiliza. Zumbido persistente beneficia de cuidados audiológicos e psicológicos multidisciplinares.