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Infecções de Ouvido (Otitíde): Tipos, Sintomas e Guia de Tratamento

Classificação Baseada na Anatomia

1. Otite Externa (Ouvido do Nadador)

• Local: Canal auditivo externo.
• Causas: Pseudomonas, Staphylococcus; retenção de água, trauma (cotonetes), eczema.
• Sintomas: Dor intensa (pior com tração da pavilhão auricular), coceira, secreção, perda auditiva condutiva.
• Tratamento: Gotas otológicas antibióticas ± esteroides (ciprofloxacina/dexametasona), toilet auricular, mantenha seco. Antibióticos orais se celulite se espalhar.

2. Otite Média (Ouvido Médio)

• Otite Média Aguda (OMA): Início rápido, tímpano abaulado, efusão, febre, otalgia. Patógenos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, vírus.
• Otite Média com Efusão (OME): Líquido sem inflamação aguda. Frequentemente pós-OMA ou disfunção da tuba auditiva.
• OM Suprativa Crônica: Perfuração persistente + drenagem >6 semanas.
• Tratamento OMA: Observação (se >2 anos, leve) ou amoxicilina 80–90 mg/kg/dia. Tubos se recorrente (≥3/6mo ou ≥4/12mo).

3. Labirintite / Neurite Vestibular (Ouvido Interno)

• Labirintite: Viral (pós-URI) ou bacteriana (de OM). Vertigem + perda auditiva + zumbido.
• Neurite Vestibular: Inflamação viral do nervo vestibular. Vertigem sem perda auditiva.
• Tratamento: Supressores vestibulares (meclizina) de curto prazo, esteroides (neurite), reabilitação vestibular. Antibióticos se bacteriana.

Diferenças Etárias

• Crianças: Tubas auditivas horizontais, adenoides grandes → alta incidência de OMA.
• Adultos: Mais frequentemente externa ou labirintite viral.

Prevenção

• Vacinas pneumocócicas (PCV13/15/20) e Hib.
• Vacina da gripe.
• Amamentação ≥6 meses.
• Evite mamadeira apoiada, exposição à fumaça.
• Tampões para natação (externa).

Diagnóstico preciso (otoscopia ± timpanometria) guia terapia direcionada. A maioria da OMA resolve espontaneamente; antibióticos encurtam a duração modestamente.