Zumbido no Ouvido: Causas, Estratégias de Manejo e Sinais de Alerta para Avaliação Médica

Definição

Zumbido é a percepção de som sem uma fonte externa—zumbido, chiado, assobio, clique, rugido. Pode ser unilateral ou bilateral, intermitente ou constante.

Causas Comuns

• Perda auditiva: Relacionada à idade (presbiacusia) ou induzida por ruído; dano coclear → aumento do ganho central.
• Impacto de cerume: Estimulação mecânica da membrana timpânica.
• Medicamentos ototóxicos: Aspirina em doses altas, aminoglicosídeos, diuréticos de alça, quimioterapia.
• Doença de Ménière: Tríade de zumbido, vertigem, perda auditiva flutuante.
• Neurinoma do acústico (schwannoma vestibular): Zumbido unilateral + perda auditiva assimétrica.
• Distúrbios da ATM, problemas da coluna cervical.
• Sistêmico: Hipertensão, anemia, disfunção tireoidiana, autoimune.
• Neurológico: Esclerose múltipla, lesões do tronco encefálico.

Estratégias de Manejo

• Terapia sonora: Ruído branco, aparelhos auditivos, música entalhada, dispositivos de mascaramento.
• TCC / TRT (Terapia de Re-treinamento do Zumbido): Reclassificar o zumbido como sinal neutro; reduzir ativação límbica.
• Estilo de vida: Limite cafeína, álcool, nicotina; gerencie estresse; proteja os ouvidos de ruído alto.
• Trate a causa subjacente: Remoção de cera, ajuste de medicamentos, terapia da ATM.
• Medicamentos: Nenhum medicamento aprovado pela FDA para o zumbido em si; antidepressivos (nortriptilina) ou ansiolíticos podem ajudar o sofrimento.

Sinais de Alerta: Avaliação Pronta Necessária

• Zumbido unilateral com perda auditiva assimétrica.
• Zumbido pulsátil (síncrono com os batimentos cardíacos) → etiologia vascular.
• Vertigem associada, fraqueza facial ou déficits neurológicos.
• Início súbito com perda auditiva (perda auditiva neurossensorial súbita = emergência).