Sinusite com Dor de Ouvido, Pescoço e Garganta: Ligações Anatômicas e Manejo

A sinusite comumente causa dor referida a ouvidos, pescoço e garganta devido à inervação compartilhada e vias de drenagem. Compreender essas conexões guia o tratamento direcionado.

Vias Anatômicas

• Ouvido: Tubo de Eustáquio conecta a rinofaringe ao ouvido médio. Inflamação sinusoidal → edema → disfunção tubária → pressão negativa no ouvido médio → otalgia, plenitude, efusão.
• Pescoço: Seios esfenoidal/etmoidal referem dor via trigêmeo (V1/V2) e convergência cervical superior (C2–C3) → rigidez suboccipital/pescoço.
• Garganta: Corrimento pós-nasal (PND) → irritação da mucosa → dor, tosse, globo, rouquidão.

Sintomas Associados

• Congestão nasal, secreção purulenta, hiposmia.
• Pressão/dor facial (pior ao se inclinar para frente).
• Cefaleia (frontal, periorbitária, vértice).
• Fadiga, halitose, dor dentária (seio maxilar).

Tratamento

Sinais de Alerta para ENT/Urgência de Imagem

• Edema periorbital, alterações visuais, oftalmoplegia (complicação orbitária).
• Cefaleia grave, rigidez de nuca, alteração do estado mental (disseminação intracraniana).
• Sintomas unilaterais, epistaxe, dormência facial (neoplasia).
• Imunocomprometido, refratário ao tratamento.