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Dentro do Nariz: Anatomia, Função e Por Que Importa

O nariz é um órgão complexo que serve à respiração, olfação, ressonância da fala e defesa imune. Sua anatomia intrincada subjaz tanto à função quanto à patologia.

Nariz Externo

• Estrutura óssea: Ossos nasais (pares, formam a ponte), processo frontal da maxila, processo nasal do osso frontal.
• Estrutura cartilaginosa: Cartilagens laterais superiores (se ligam aos ossos nasais), cartilagens laterais inferiores (alar) (ponta, narinas), cartilagem septal (quadrangular, divide as narinas).
• Musculatura: Procerus, nasalis, depressor septi, elevador do lábio superior alaeque nasi—modificam a abertura das narinas, expressão.
• Pele/tecido mole: Fina, sebácea (risco de rinofima); mais espessa na ponta. Rico suprimento vascular (artérias angular, lateral nasal, dorsal nasal).

Nariz Interno (Cavidade Nasal)

• Vestíbulo: Anterior, revestido por epitélio escamoso estratificado, vibrísseas (filtram partículas grandes).
• Região respiratória: Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado (mucosa respiratória) com células caliciformes; secreta muco, prende partículas, umidifica/esquenta o ar.
• Região olfatória: Septo superior, cornete superior, teto; neuroepitélio com neurônios receptoras olfatórios (bipolares, regeneram).

Estruturas Internas Principais

Estrutura	Descrição	Função
Septo nasal	Cartilagem septal + lâmina perpendicular do etmoide + vomer	Divide a cavidade; suporte estrutural
Cornetes (conchas)	Superior, médio, inferior (às vezes supremo)	Aumentam superfície; fluxo turbulento → aquecimento, umidificação, filtragem; direcionam fluxo para a fenda olfatória
Meatos	Espaços abaixo dos cornetes	Vias de drenagem sinusal: superior (esfenoide, etmoide posterior), médio (maxilar, etmoide anterior, frontal), inferior (ducto nasolacrimal)
Seios da face	Maxilar, etmoide (anterior/posterior), frontal, esfenoide	Aligeiram o crânio, ressonância, produção de muco, imunológico
Ducto nasolacrimal	Drena lágrimas do saco lacrimal → meato inferior	Drenagem lacrimal

Suprimento Vascular

• Carótida interna → oftálmica → artérias etmoidais anterior/posterior.
• Carótida externa → facial → labial superior → angular → lateral nasal; esfenopalatina (ramo terminal da maxilar) – principal suprimento para parede lateral e septo (plexo de Kiesselbach/área de Little – local de epistaxe).
• Ricas anastomoses; drenagem venosa via veias oftálmicas/faciais → seio cavernoso (triângulo perigoso).

Inervação

• Sensitiva: V1 (oftálmica) → etmoidal anterior, infraorbitária; V2 (maxilar) → nasal lateral superior posterior, nasopalatino (septo), palatino maior (inferior posterior).
• Autonômica: Parassimpática (VII → petroso maior → Vidiano → gânglio esfenopalatino → vasodilatação, secreção); Simpática (T1 → gânglio cervical superior → vasoconstrição).
• Olfatória (CN I): Sensitiva especial; axônios através da placa cribriforme → bulbo olfatório.

Funções Fisiológicas

• Condicionamento do ar: 30°C, 90% UR alcançados pelos cornetes em <1 seg.
• Filtragem: Vibrísseas >10 μm; manto de muco prende <10 μm; limpeza ciliar 1 cm/min → rinofaringe.
• Olfação: Odorantes se dissolvem no muco → ligam ORs → transdução de sinal.
• Ressonância da fala: Cavidade nasal como câmara de ressonância variável (porta velofaríngea).
• Defesa imune: IgA, lisozima, lactoferrina, defensinas, NO (vasodilatador, antimicrobiano); MALT (NALT).

Correlatos Clínicos Comuns

• Septo desviado → obstrução, epistaxe, predisposição a sinusite.
• Hipertrofia de cornetes → congestão crônica.
• Obstrução de ostio sinusal → sinusite.
• Epistaxe: 90% anterior (Kiesselbach); posterior (esfenopalatina) mais severa.
• Rinorreia liquorosa: defeito da base do crânio (trauma, cirurgia, espontânea).
• Perda olfatória: condutiva (obstrução), sensorioneural (viral, neurodegenerativa, trauma).

Entender a anatomia nasal ilumina o racional para intervenções médicas e cirúrgicas na prática otorrinolaringológica.