Protocolos recomendados de desintoxicação de opiáceos durante a gravidez

Mulheres grávidas dependentes de opiáceos devem se desintoxicar para evitar prejudicar seus bebês. Médicos recomendam que a mãe busque tratamento para sua dependência o mais cedo possível durante a gravidez, para que o bebê não nasça dependente de opiáceos também. Antes de iniciar qualquer programa de desintoxicação, sempre consulte seu médico para aconselhamento sobre o melhor curso de ação, pois cada situação é diferente.

Protocolo Padrão

Quando uma mulher grávida quer se desintoxicar de opiáceos ou outros opioides, o padrão de cuidado reconhecido, segundo o Instituto Nacional de Saúde, é tratamento com metadona sob supervisão médica. Metadona não é conhecida por causar defeitos congênitos nem ter efeitos a longo prazo no bebê. Existem outros medicamentos disponíveis para desintoxicação de opiáceos, como Suboxone (buprenorfina/naloxona) ou Subutex (buprenorfina), mas como são medicamentos "Categoria C de Gravidez", significando que são conhecidos por causar defeitos congênitos prejudiciais e possivelmente fatais no feto, não são recomendados para uso na desintoxicação de mulheres grávidas.

Manutenção com Metadona

Existem dois métodos de usar metadona para desintoxicação de opiáceos: o método de desmame e o de manutenção. O método de desmame consiste em administrar metadona em dosagens gradualmente decrescentes à mãe gestante, até que ela não esteja mais tomando nenhuma. Ela ainda sentirá a abstinência, mas em taxa muito menor. Médicos não prescrevem este método porque, embora a mãe fique bem, a abstinência pode matar o feto. Um método mais seguro é manutenção com metadona. A mãe gestante toma dose de manutenção da droga diariamente durante a gravidez. Ela não pode levar a droga para casa, conforme protocolos de manutenção. Após ter o bebê, ela pode decidir desmamar ou continuar a terapia. Quando o bebê nasce, ele precisa desmamar da metadona por período de cerca de duas semanas, ou até que toda metadona seja limpa de seu corpo. Ele será monitorado e permanecerá no hospital durante o período de desmame. Isso é mais seguro porque ele é mais capaz de suportar efeitos de qualquer abstinência sentida do desmame da metadona após o nascimento do que desmame no útero.

Considerações

Embora a maioria dos médicos considere manutenção com metadona a rota mais segura para desintoxicação de opiáceos quando grávida, é finalmente da mãe decidir qual rota tomar para seu tratamento. Desintoxicar de qualquer droga a qualquer momento, especialmente durante gravidez, é muito perigoso. A mãe deve contatar um médico antes de iniciar ou parar qualquer tratamento, pois pode causar dano à mãe e/ou criança. Quando o método de manutenção é usado, como o médico dá a metadona diariamente, a mãe precisará retornar diariamente para sua dose, para que não fique doente e comece a sentir sintomas de abstinência.