casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Dependência de Drogas

Estágios da Recuperação no Transtorno por Uso de Substâncias: Modelo Transteórico

Modelo das Fases de Mudança (Prochaska & DiClemente, 1983)

A recuperação não é linear; é um processo cíclico. Compreender em que estágio a pessoa se encontra permite intervenções adequadas (entrevista motivacional). Recaídas são comuns e não significam fracasso — são oportunidades de aprendizado.

1. Pré-contemplação ("Não tenho problema")

• Negação da gravidade; minimização ("consigo parar quando quiser");
• Defensividade frente a sugestões de ajuda;
• Não considera mudança nos próximos 6 meses;
• Intervenção: aumentar consciência (feedback de consequências, exames, espelhamento empático), evitar confronto direto.

2. Contemplação ("Talvez eu tenha um problema")

• Ambivalência: reconhece prejuízos, mas pesa prós/contras da mudança;
• Pode permanecer anos neste estágio ("contemplação crônica");
• Intervenção: explorar ambivalência, evocar motivação intrínseca (valores, metas de vida), decisional balance.

3. Preparação ("Vou mudar")

• Decisão de agir nos próximos 30 dias;
• Pequenas mudanças: reduzir uso, pesquisar clínicas, ir a reunião de AA/NA;
• Planejar: identificar gatilhos, montar rede de apoio, agendar avaliação;
• Intervenção: planejamento de ação concreto, encaminhamento, fortalecer autoeficácia.

4. Ação ("Estou mudando")

• Mudança comportamental ativa (abstinência, tratamento, grupos de mútua ajuda);
• Esforço consciente intenso; risco alto de recaída (primeiros 6 meses);
• Desenvolver plano de prevenção de recaída: gatilhos, estratégias de enfrentamento, contatos de emergência;
• Intervenção: suporte estruturado (tratamento ambulatorial intensivo, residencial), MAT se indicado, terapia (TCC, MET, CM), monitoramento.

5. Manutenção ("Mantendo a mudança")

• Sustentação da abstinência/redução de danos por >6 meses;
• Novos hábitos internalizados; identidade de "pessoa em recuperação";
• Vigilância contínua contra complacência;
• Participação em grupos de apoio (AA, NA, SMART Recovery, grupos de prevenção de recaída);
• Muitos consideram recuperação processo vitalício;
• Intervenção: reforço de estilo de vida saudável, manejo de estresse, propósito/significado, check-ins periódicos.

6. Recaída (Parte do Processo)

• Retorno ao uso após período de abstinência;
• Não volta ao "quadrado zero" — mantém aprendizados;
• Análise funcional da recaída (gatilho, pensamento, sentimento, comportamento, consequência) → ajuste do plano;
• Reengajar no tratamento imediatamente.

Terminação (Debate)

Alguns autores incluem estágio onde a tentação é inexistente e a autoeficácia é total. Na prática clínica, a maioria adota modelo de recuperação contínua.