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Fatos Comprovados: Como o Tabagismo Prejudica a Saúde

Impacto Mortal do Tabagismo

O tabagismo é a principal causa evitável de morte no mundo. No Brasil, ~156 mil mortes/ano (INCA). 1 em cada 5 mortes nos EUA é atribuível ao tabaco. Parar de fumar a qualquer idade aumenta a expectativa e qualidade de vida.

Câncer de Pulmão e DPOC

• Homens fumantes: 23x mais risco de câncer de pulmão; mulheres: 13x (CDC);
• 90% dos cânceres de pulmão ocorrem em fumantes/ex-fumantes;
• DPOC (enfisema + bronquite crônica): risco 12–13x maior; tabagismo causa ~80% das mortes por DPOC;
• Outros cânceres: boca, faringe, laringe, esôfago, estômago, pâncreas, rim, bexiga, colo do útero, leucemia mieloide aguda.

Gravidez e Desenvolvimento Fetal

• Aborto espontâneo, parto prematuro, baixo peso ao nascer, restrição de crescimento intrauterino;
• Síndrome de morte súbita do lactente (SMSL): risco 2–3x maior;
• Déficits neurológicos, cognitivos e comportamentais na infância/adolescência;
• Malformações congênitas (fenda labiopalatina, defeitos cardíacos).

Alterações Estéticas Imediatas e Progressivas

• Dentes amarelados, gengivite, periodontite, perda dentária;
• Rugas periorais ("código de barras"), envelhecimento cutâneo precoce (quebra de colágeno/elastina);
• Pele amarelada/acinzentada, unhas amareladas;
• Mau hálito (halitose), odor impregnado em roupas/cabelo;
• Rugas não revertem totalmente após cessação, mas melhora da perfusão cutânea ocorre em semanas.

Doença Cardiovascular

• Doença arterial coronariana: risco 2–4x maior (mesmo fumantes leves — 4 cigarros/dia aumentam risco de IAM/AVC);
• Mecanismos: disfunção endotelial, trombogenicidade, oxidação de LDL, inflamação sistêmica, vasoconstrição nicotínica, redução do HDL;
• AVC isquêmico e hemorrágico: risco dobrado;
• Doença arterial periférica, aneurisma de aorta abdominal.

Outros Danos Sistêmicos

• Osteoporose, fratura de quadril, degeneração macular, catarata;
• Disfunção erétil (vascular), infertilidade masculina/feminina;
• Imunossupressão (infecções respiratórias, tuberculose);
• Diabetes tipo 2 (resistência à insulina).

Benefícios da Cessação (Cronologia)

• 20 min: PA/FC normalizam;
• 12 h: CO no sangue normaliza;
• 2–12 sem: circulação e função pulmonar melhoram;
• 1–9 mes: tosse/dispneia diminuem; cílios brônquicos regeneram;
• 1 ano: risco de DAC cai pela metade;
• 5 anos: risco de AVC = não fumante; câncer de boca/garganta/esôfago/bexiga reduz 50%;
• 10 anos: risco de câncer de pulmão cai ~50%;
• 15 anos: risco de DAC = não fumante.

Tratamento baseado em evidência: aconselhamento breve + terapia de reposição de nicotina (TRN) / vareniclina / bupropiona + suporte comportamental = maior taxa de sucesso.