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Tratamento da Malária: Terapias Combinadas Baseadas em Artemisina (ACTs) para Casos Não Complicados e Graves

Tratamento de Escolha para Malária Não Complicada

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a terapia combinada baseada em artemisina (ACT) como tratamento de primeira linha para malária não complicada por Plasmodium falciparum. As ACTs combinam um derivado de artemisina de ação rápida com um medicamento parceiro de ação mais longa para garantir a rápida eliminação do parasita e prevenir a resistência.

Regimes comuns de ACT incluem:

• Artemeter-lumefantrina (Coartem): Regime de 6 doses ao longo de 3 dias; amplamente usado na África.
• Artesunato-amodiaquina (ASAQ): Regime de 3 dias; usado em muitos países africanos.
• Artesunato-mefloquina (ASMQ): Regime de 3 dias; comum no Sudeste Asiático e na América do Sul.
• Dihidroartemisina-piperaquina (Duo-Cotecxin, Eurartesim): Regime de 3 dias; meia-vida longa fornece profilaxia pós-tratamento.

A duração do tratamento é tipicamente de 3 dias para a maioria das ACTs. A adesão ao curso completo é crítica.

Malária Grave

A malária grave é uma emergência médica que requer terapia parenteral:

• Artesunato intravenoso (IV) é o medicamento de escolha para adultos e crianças (incluindo mulheres grávidas em todos os trimestres).
• Administre artesunato IV por pelo menos 24 horas (até que o paciente possa tolerar medicação oral), então complete o tratamento com um curso completo de 3 dias de uma ACT.
• Quinino IV é uma alternativa onde o artesunato não está disponível, mas tem mais efeitos colaterais e requer infusão com controle de taxa.

Outros Antimaláricos

Cloroquina, mefloquina, quinino, doxiciclina e tetraciclina têm papéis em contextos específicos (ex.: cura radical de P. vivax/P. ovale com primaquina, profilaxia, ou regiões com suscetibilidade conhecida). A escolha do medicamento depende da espécie de Plasmodium, padrões locais de resistência, idade do paciente, status de gravidez e gravidade.

Ação Urgente Necessária

A malária pode progredir para a morte em horas. Se você desenvolver febre, calafrios, dor de cabeça ou sintomas gripais após viajar para uma área endêmica de malária, procure atendimento médico imediatamente. O diagnóstico precoce (esfregaço de sangue ou teste rápido de diagnóstico) e o tratamento rápido e adequado salvam vidas.