Tétano e Pneumonia: Patógenos Distintos, Síndromes Clínicas e Prevenção

Clostridium tetani e Streptococcus pneumoniae causam doenças fundamentalmente diferentes.

Tétano (Trismo)

• Organismo: Bacilo Gram-positivo, formador de esporos, anaeróbio; onipresente no solo, fezes animais.
• Entrada: Feridas contaminadas (punção, esmagamento, queimaduras, coto umbilical).
• Patogênese: Esporos germinam em tecido anaeróbio → produzem tetanospasmina (neurotoxina) → transporte axonal retrógrado → bloqueia neurotransmissores inibitórios (GABA, glicina) na medula espinal/tronco encefálico.
• Clínica: Trismo (mandíbula fechada), riso sardônico, opistótono, espasmos tônico-clônicos generalizados desencadeados por estímulos; instabilidade autonômica (PA labil, taquicardia). Sem febre (a menos que aspiração/infecção secundária).
• Mortalidade: 10–20% com UTI; maior em ambientes com recursos limitados.
• Prevenção: Vacina toxoide tetânico (DTaP/Tdap/Td) – série primária + reforços a cada 10 anos; manejo de ferida (ferida tetanósica → Tdap + TIG se <3 doses ou desconhecido).
• Tratamento: TIG humano, metronidazol/penicilina, bloqueio neuromuscular, suporte ventilatório, manejo autonômico.

Pneumonia Pneumocócica

• Organismo: Diplococo Gram-positivo, em lança, encapsulado (90+ sorotipos).
• Transmissão: Gotículas respiratórias; colonização nasofaríngea precede invasão.
• Clínica: Início abrupto febre, calafrios, tosse produtiva (escarro ferruginoso), dor pleurítica, dispneia. Febre proeminente.
• Complicações: Empiema, bacteremia, meningite, pericardite, anemia hemolítica.
• Grupos de alto risco: ≥65, <2, doença cardíaca/pulmonar/hepática/renal crônica, diabetes, asplenia, imunocomprometidos.
• Prevenção: PCV20 (Prevnar 20) ou PCV15 + PPSV23 per ACIP; vacina contra influenza (previne predisposição viral).
• Tratamento: Antibióticos empíricos (amoxicilina, fluoroquinolona respiratória, ceftriaxona) conforme severidade/resistência local; direcionado uma vez suscetibilidades conhecidas.

Distinção Chave

Tétano = doença neurológica mediada por toxina de contaminação de ferida; sem transmissão pessoa a pessoa. Pneumonia = doença respiratória infecciosa com transmissão pessoa a pessoa. Ambas preveníveis por vacina.