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Manifestações Oculares da Colite Ulcerativa: Uveíte, Episclerite e Mais

A colite ulcerativa (CU) é doença inflamatória intestinal autoimune. Aproximadamente 10% dos pacientes desenvolvem manifestações extraintestinais oculares, que podem surgir independentemente da atividade intestinal.

Por Que Acontece?

Acredita-se que a inflamação intestinal desencadeie resposta imune sistêmica cruzada (mimetismo molecular, migração de linfócitos ativados), atingindo tecidos oculares compartilhando antígenos com a mucosa intestinal.

Principais Manifestações

Olhos Fundos (Enftalmia)

Resultado de desidratação e má absorção nutricional durante surtos diarreicos intensos. Sinal de gravidade do quadro intestinal.

Uveíte Anterior (Irite) — A Mais Comum e Grave

• Sintomas: fotofobia intensa, dor ocular (latejante), visão turva, olho vermelho (injeção ciliar), pupilas mióticas/irregulares.
• Risco: se não tratada → sinequias (aderências íris-cristalino), glaucoma secundário, catarata, cegueira.
• Diagnóstico: lâmpada de fenda (células/flare em câmara anterior).

Episclerite

• Sintomas: vermelhidão setorial, desconforto/queimação leve, sem comprometimento visual.
• Curso: autolimitada (2-3 semanas), recorrente. Geralmente coincide com atividade da CU.

Esclerite (Mais Rara e Grave)

Dor intensa (irradia para face), vermelhidão violácea profunda, pode afinar esclera (necrose). Requer imunossupressão sistêmica.

Ceratite / Olho Seco

Associado a deficiência de vitamina A (má absorção) ou síndrome de Sjögren sobreposta.

Conduta Prática

• Comunicação essencial: gastroenterologista e oftalmologista devem trocar informações.
• Rastreio: exame oftalmológico anual para todos com CU; imediato se sintomas oculares.
• Tratamento: colírios corticosteróides (prednisolona, dexametasona) para uveíte/episclerite; ciclopléjicos (midriáticos) para prevenir sinequias na uveíte. Casos refratários → imunossupressores sistêmicos (azatioprina, metotrexato, anti-TNF).
• Controle da doença de base: remissão da CU reduz recorrência ocular.

Alerta: dor ocular + fotofobia + visão turva = emergência oftalmológica. Procure atendimento imediato.