Existem três tipos de piolhos em humanos: de cabeça, de corpo e de pubis. Piolhos de cabeça e pubis causam incômodo, mas não transmitem doenças; são tratados com pediculicidas e higiene. Apenas o piolho do corpo transmite patógenos.
Vive nas costuras das roupas, roupas de cama, toalhas. Infestação melhora com higiene pessoal e lavagem frequente de roupas. Causa coceira intensa e erupção, geralmente na cintura. Coçar pode gerar feridas e infecção secundária. Ocasionalmente, transmite doenças graves.
Raro nos EUA. Causado por Rickettsia typhi transmitida pelas fezes do piolho. Sintomas: calafrios, tosse, febre alta (>40°C), dores articulares/musculares, hipotensão, delírio. Erupção começa no tronco, poupa palmas e plantas. Tratamento: doxiciclina ou tetraciclina.
Epidêmica nas Guerras Mundiais. Início súbito: febre, cefaleia, mialgias, artralgias, erupção no tronco. Febre recorrente a cada 4-5 dias. Resolve em meses, mas 5% tornam-se crônicos. Tratamento: clortetraciclina.
Causada por Borrelia recurrentis. Comum na Ásia, África, América Central/Sul; surtos recentes no Sudão e Etiópia. Febre alta 3-6 dias, pausa, recidiva após semanas. 10% morrem por complicações (choque, hipotermia). Tratamento: tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, penicilina.
Nos EUA, infestações ocorrem principalmente em população em situação de rua, sem acesso a higiene e roupas limpas. Doenças transmitidas por piolhos são raras e associadas a países em desenvolvimento, guerras ou desastres naturais.