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Sintomas da Tuberculose Óssea: Dor Localizada, Abcesso Frio e Tratamento

Visão Geral

A tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Embora afete principalmente o sistema pulmonar (pulmões), 10-20% dos casos diagnosticados infetam os ossos. A TB óssea pode ocorrer em qualquer idade e em qualquer osso. Os sintomas são frequentemente vagos, dificultando o diagnóstico.

Contexto Histórico

Doença conhecida desde o antigo Egito. Transmissão aérea por tosse/espirro de infetados. Em alguns países é endémica. Nos EUA, menos comum mas ainda ameaça, especialmente em grandes cidades.

Sintomas

• Dor localizada: mais comum na coluna vertebral (costas)
• Febre e perda de peso
• Abcesso frio: inchaço sem inflamação - sugestivo de TB óssea

Como sintomas não são específicos, o diagnóstico é frequentemente difícil.

TB Óssea Disseminada (Multifocal)

• Muito rara (<5% dos casos de TB óssea)
• Infeção de mais de um osso
• Comum em imunocomprometidos
• Sintomas semelhantes, mas dor em várias áreas

Diagnóstico

Radiografias (Rx, cintilografia óssea) não mostram achados conclusivos. Achados sugestivos:

• Edema de partes moles
• Estreitamento do espaço articular
• Cistos ósseos
• Perda de altura discal na coluna

Uma vez suspeitada, biópsia óssea fornece diagnóstico diferencial.

Tratamento

Todos os tipos de TB são tratados com fármacos antituberculosos. Combinação de 3 medicamentos: isoniazida, rifampicina e etambutol. O CDC fornece recomendações sobre esquemas, doses e duração baseados em tendências de resistência atuais.