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Câncer de cólon e Doença de Crohn: relação, risco e prevenção

Definições

• Câncer de cólon: células anormais crescem e destroem tecido no intestino grosso.
• Doença de Crohn: inflamação do revestimento do trato digestivo (qualquer parte, íleo terminal + cólon mais comum).

Ter Doença de Crohn aumenta risco de câncer de cólon.

Causas

Médicos nem sempre sabem causas exatas, mas hereditariedade pode ser fator (gene mutado transmitido). Doença de Crohn também pode ser causada por sistema imune disfuncional.

Sintomas (sobreposição)

• Fezes com sangue / sangue nas fezes.
• Cólicas/dor abdominal.
• Diarreia.
• Crohn: também perda de apetite, aftas orais, fístulas, abscessos, perda de peso.

Exames diagnósticos

• Exames de sangue (hemograma, PCR, VHS, ferro, albumina, marcadores tumorais CEA/CA 19-9).
• Exames de imagem: TC abdomen, RM pélvica/enterografia, ultrassom intestinal.
• Endoscopia: colonoscopia com biópsias (padrão ouro para displasia/câncer), enteroscopia, cápsula endoscópica.
• Biópsia confirma câncer.

Fatores de risco

Considerações preventivas

• Dieta rica em fibras, baixa em gordura saturada/carnes processadas ajuda prevenir ambos.
• Se já diagnosticado com Crohn: dieta anti-inflamatória (Mediterrânea, FODMAPs se SII associado), adesão ao tratamento imunossupressor/biológico para controlar inflamação (inflamação crônica → displasia → câncer).
• Vigilância por colonoscopia em Crohn colônico >8-10 anos: a cada 1-3 anos com cromoscopia/biópsias dirigidas.
• Exercício regular, peso saudável, não fumar, limitar álcool.

Câncer de cólon	Doença de Crohn
Idade >50 anos	Tabagismo (duplica risco)
Histórico familiar de CCR	Histórico familiar de DII
Diabetes tipo 2	Idade 20-30 anos (pico incidência)
Obesidade	Apendicectomia prévia (discutido)
DII (Crohn/Retocolite) de longa data	Dieta ocidental (ultraprocessados)
Síndromes hereditárias (FAP, Lynch)	Uso de AINEs, anticoncepcionais orais