Diabetes e Imunocomprometimento: Entendendo a Ligação

Diabetes mellitus não é uma imunodeficiência primária, mas a hiperglicemia crônica causa disfunção imune secundária, aumentando o risco de infecção e prejudicando a cicatrização de feridas.

Mecanismos

• Deterioração de Neutrófilos/Macrófagos: Quimiotaxia, fagocitose e explosão oxidativa reduzidas.
• Disfunção de Citocinas: Sinalização alterada de IL-1, TNF-α, IFN-γ disrupta coordenação imune.
• Efeitos de Glicação: Produtos finais de glicação avançada (AGEs) prejudicam reticulagem de colágeno e função de leucócitos.
• Complicações Vasculares: Microangiopatia reduz perfusão tecidual e entrega de leucócitos.

Consequências Clínicas

• Maior incidência de infecções de pele/tecido mole, ITU, pneumonia, tuberculose.
• Cicatrização atrasada → úlceras crônicas, amputações.
• Diabetes tipo 1 associa-se a tireoidite autoimune, doença celíaca — mais desregulação imune.

Mitigação: Controle glicêmico apertado (HbA1c <7%), vacinações de rotina (gripe, pneumocócica, hepatite B, COVID-19), cuidados meticulosos dos pés, tratamento rápido de infecções e gestão multidisciplinar preservam competência imune.