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Glicemia Alta (Hiperglicemia): Sintomas, Riscos e Plano de Ação

Hiperglicemia = glicemia acima da faixa-alvo. Jejum >130 mg/dL, pós-prandial >180 mg/dL (ADA). Hiperglicemia crônica impulsiona complicações do diabetes.

Sintomas (Freqüentemente Sutis Inicialmente)

• Poliúria (micção frequente)—diurese osmótica.
• Polidipsia (sede excessiva)—resposta à desidratação.
• Polifagia (fome aumentada)—fome celular.
• Fadiga, visão turva (inchaço do cristalino), dor de cabeça.
• Infecções recorrentes (candidíase, ITU, pele).
• Cicatrização lenta de feridas.
• Perda de peso involuntária (tipo 1, tipo 2 severo)—catabolismo.
• Dormência/formigamento (neuropatia).

Emergências Agudas

• DCA (Cetoacidose Diabética): Principalmente tipo 1. Hiperglicemia + cetose + acidose (pH <7,3). Náusea, vômito, dor abdominal, respiração de Kussmaul, hálito frutado, estado mental alterado. Emergência médica.
• SHH (Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar): Tipo 2. Hiperglicemia extrema (>600 mg/dL), desidratação severa, sem cetose significativa. Estado mental alterado, convulsões. Emergência médica.

Complicações Crônicas

• Microvascular: Retinopatia (cegueira), nefropatia (IRCT), neuropatia (amputação, gastroparesia, DE).
• Macrovascular: DCC, AVC, DPA—2–4× risco.
• Risco de infecção, má cicatrização cirúrgica, declínio cognitivo.

Ação Imediata para Leitura Alta

1. Verifique cetonas (urina/sangue) se D1D, doente, ou glicemia >250 mg/dL.
2. Hidrate: Água, líquidos sem açúcar (↓cetonas, ↑limpeza renal).
3. Tome insulina de correção conforme escala deslizante prescrita / fator de sensibilidade à insulina.
4. Atividade leve (caminhada) se glicemia <250, sem cetonas, se sentir bem.
5. Reverifique em 1–2 horas.
6. Ligue para o provedor se: cetonas positivas, glicemia não diminui, vômito, incapaz de comer/beber, sintomas pioram.

Manejo a Longo Prazo

• Aderência à medicação (insulina, agentes orais, GLP-1, inibidor SGLT2).
• Consistência de carboidratos, fibra, conscientização do índice glicêmico.
• Exercício regular (150 min/semana moderado + resistência 2x).
• MGMC (monitoramento contínuo de glicose) para feedback em tempo real.
• Alvo de HbA1c <7% (individualizado).
• Rastreamento regular de complicações (olhos, pés, rins, lipídios, PA).

A hiperglicemia é tóxica. Manejo agressivo e proativo previne danos irreversíveis.