Transplante de Pâncreas para Diabetes: Benefícios, Riscos e Critérios de Candidatura

O transplante de pâncreas restaura a produção endógena de insulina, principalmente para diabetes tipo 1 com complicações graves.

Indicações

• DM1 + doença renal em estágio terminal (pâncreas-rim simultâneo / SPK — o mais comum).
• DM1 + hipoglicemia grave desinformada apesar de terapia médica otimizada (pâncreas após rim / PAK, ou pâncreas sozinho / PTA).

Benefícios

• Independência de insulina (~80% em 1 ano, ~60% em 5 anos).
• Melhor controle glicêmico → retarda complicações microvasculares (retinopatia, neuropatia, nefropatia no rim nativo).
• Qualidade de vida: Liberdade de injeções, monitoramento e medo de hipoglicemia.
• Vantagem de sobrevivência vs. lista de espera (especialmente SPK).

Riscos

• Cirúrgicos: Trombose (perda do enxerto), pancreatite, vazamento, infecção, sangramento.
• Imunossupressão (vitalícia): Infecção, malignidade, nefrotoxicidade (tacrolimo), síndrome metabólica.
• Rejeição: Aguda (tratável), crônica (perda do enxerto).

Seleção de Candidatos

• Idade tipicamente <50–55 (varia por centro).
• IMC <30–32; sem infecção/malignidade ativa; liberação cardíaca/pulmonar.
• Comprometimento com imunossupressão vitalícia e acompanhamento.

Avaliação multidisciplinar (cirurgião de transplante, nefrologista, endocrinologista, psicólogo, assistente social) determina a elegibilidade.