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Teste de Diabetes: Exames de Glicose, A1c, Critérios de Rastreio e Diagnóstico

Exames Diagnósticos para Diabetes Mellitus

O diagnóstico de diabetes se baseia em critérios laboratoriais padronizados (ADA, OMS). A confirmação requer teste repetido a menos que hiperglicemia inequívoca com sintomas clássicos.

1. Glicemia de Plasma em Jejum (GPJ)

• Após jejum de ≥8 horas (apenas água)
• Normal: <100 mg/dL (5,6 mmol/L)
• Pré-diabetes (IGJ): 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L)
• Diabetes: ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)

2. Teste de Tolerância à Glicose Oral (OTT) – 75g

• Jejum, então carga de 75g de glicose; medir PG de 2 horas
• Normal: PG de 2h <140 mg/dL (7,8 mmol/L)
• Pré-diabetes (IGT): PG de 2h 140–199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L)
• Diabetes: PG de 2h ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)

3. Hemoglobina Glicada (HbA1c)

• Reflete glicemia média de 2–3 meses
• Não requer jejum
• Normal: <5,7%
• Pré-diabetes: 5,7–6,4%
• Diabetes: ≥6,5% (método certificado NGSP)
• Limitações: Hemoglobinopatias, anemia, gravidez, insuficiência renal, transfusão recente

4. Glicemia de Plasma Aleatória

• Qualquer momento, independentemente do jejum
• Diabetes: ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) mais sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda de peso)

Recomendações de Rastreio (ADA 2024)

• Universal: Idade ≥35 anos, repetir a cada 3 anos se normal
• Mais cedo/mais frequente se IMC ≥25 (≥23 asiático-americanos) + ≥1 fator de risco:

Fatores de Risco
Sobrepeso/obesidade
Parente de primeiro grau com diabetes
Raça/etnia de alto risco (Negro, Hispano, Nativo Americano, Asiático, Ilha do Pacífico)
Inatividade física
Hipertensão (≥140/90 ou em tratamento)
Dislipidemia (HDL <35, TG >250)
Histórico de DCV
Mulheres: DGI, SOP, bebê >9 lbs
Outros: acantose nigricans, HIV, uso de antipsicóticos

Diabetes Gestacional (DG)

• Rastreio 24–28 semanas: OTT de 75g em 1 etapa ou 2 etapas (GCT de 50g → OTT de 100g)
• Pós-parto: OTT de 4–12 semanas; rastreio vitalício a cada 1–3 anos

A detecção precoce permite intervenção oportuna para prevenir complicações.