Hipoglicemia: Reconhecimento, Regra dos 15-15 e Estratégias de Prevenção

Hipoglicemia é definida como nível de glicose plasmática abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L), com hipoglicemia clinicamente significativa em <54 mg/dL (3,0 mmol/L). O reconhecimento e tratamento rápidos são essenciais para prevenir lesão neurológica.

Espectro de Sintomas: Adrenérgico a Neuroglicopénico

• Adrenérgico (autonómico): Tremor, palpitações, ansiedade, sudorese, fome
• Colinérgico: Náuseas, desconforto abdominal
• Neuroglicopénico: Confusão, sonolência, fraqueza, visão turva, convulsões, coma

Causas Comuns

• Relacionadas à diabetes: Excesso de insulina ou secretagogos, refeições atrasadas ou perdidas, exercício, álcool, insuficiência renal
• Não diabéticas: Reativa (pós-prandial), jejum, insulinoma, insuficiência adrenal, doença crítica, medicações (ex. quinino, β-bloqueadores que mascaram sintomas)

Tratamento Agudo: Regra dos 15-15

1. Doente consciente: Administre 15 g de hidrato de carbono de ação rápida (4 oz de sumo, 1 colher de sopa de açúcar/mel, ou 3–4 comprimidos de glicose).
2. Aguarde 15 minutos, reverifique a glicose. Repita se ainda <70 mg/dL.
3. Siga com um lanche contendo proteína e hidrato de carbono complexo se a próxima refeição for daqui a mais de uma hora.

Doente inconsciente: Glucagona IM/SC 1 mg (ou Baqsimi nasal); dextrose IV 25 g (D50) em hospital. Nunca dê hidratos de carbono orais a uma pessoa inconsciente.

Estratégias de Prevenção

• Monitorização contínua de glicose (CGM) com alertas; recursos de suspensão da bomba de insulina
• Contagem de hidratos de carbono, horário consistente de refeições, ajuste de carboidratos pré-exercício
• Álcool apenas com comida; lanche noturno se risco de hipoglicemia noturna
• Revisão de medicação para dosagem renal e interações medicamentosas