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Por Que Monitorar Entrada e Saída (I&O) em Pacientes Diabéticos

I&O (Ingestão & Eliminação) = medir líquidos/sólidos ingeridos (entradas) vs urina, fezes, vômito, drenos (saídas). Essencial em diabéticos por razões específicas.

1. Desidratação → Hiperglicemia → Risco de Hipoglicemia Iatrogênica

• Saída > Entrada = desidratação → hemoconcentração → glicose sobe.
• Se der insulina para glicose alta SEM corrigir desidratação → insulina efetiva > necessária → hipoglicemia grave.
• Trate desidratação PRIMEIRO, depois reavalie insulina.

2. Flutuação de Peso → Dose de Insulina Inicial

• Dose inicial de insulina baseia-se no peso.
• I&O permite saber peso "seco" (descontando líquidos recentes) → dose mais precisa.

3. Risco Cardíaco

• Diabéticos = risco CV alto.
• Ganho de líquido/eletrólitos = sinal de insuficiência cardíaca, edema pulmonar, disfunção ventricular.

4. Risco Renal

• Ganho de líquido / hipervolemia = sinal precoce de falência renal (diabéticos = risco alto).

5. Saída Excessiva (Vômito/Diarreia) → Ajuste de Insulina

• Insulina doseada para carboidratos ingeridos.
• Se paciente vomita → carboidrato não absorvido → insulina dada em excesso → hipoglicemia severa.
• Conduta: reduzir dose de insulina OU dar glicose (EV/oral) para cobrir a insulina já administrada.

I&O rigoroso em internação e ensino ao cuidador/familiar em casa = segurança glicêmica.