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Surdez e Perda Auditiva: Terminologia, Tipos, Causas e Manejo

O termo "surdo-mudo" é desatualizado e ofensivo. "Mudo" historicamente significava "incapaz de falar", mas surdez não é igual à mutismo. Terminologia preferida:

• Surdo (S maiúsculo): identidade cultural, usuários de língua de sinais.
• surdo (s minúsculo): condição audiológica (perda auditiva profunda).
• Deficiente auditivo: perda leve a grave; pode usar fala, aparelhos auditivos.
• Surdocego: perda combinada de visão e audição.

Tipos e Causas de Perda Auditiva

Tipo	Patologia	Causas Comuns
Condutiva	Som bloqueado de chegar ao ouvido interno	Cerume, otite média, perfuração, otosclerose, colesteatoma
Neuroesquelética	Dano coclear ou neural	Presbiacusia, exposição ao ruído, ototoxinas, genética, doença de Ménière, SNHL súbita, neurinoma do acústico
Mista	Componentes condutivo e neuroesquelético	OTM crónica + presbiacusia, etc.
Neuropatia auditiva	Dis-sincronia neural	Prematuridade, icterícia, genética (OTOF), neuropatia

Causas Congénitas / de Início Precoce

• Genética: GJB2 (connexina 26), sindrómica (Usher, Waardenburg, Pendred)
• Pré-natal: CMV, rubéola, toxoplasmose, sífilis, Zika
• Peri-natal: prematuridade, hipoxia, hiperbilirrubinemia, exposição a aminoglicosídeos

Manejo e Tecnologia

• Aparelhos auditivos: amplificação digital, programável, com Bluetooth.
• Implantes cocleares: bypass das células ciliadas danificadas através da estimulação elétrica do nervo auditivo. Critérios: SNHL grave-profunda com benefício limitado de aparelhos auditivos.
• Dispositivos de ancoragem óssea (BAHA): para perda condutiva/mista, surdez unilateral.
• Tecnologia assistiva: sistemas FM, legendagem, dispositivos de alerta, VRI/VRS.
• Abordagens de comunicação: LAS, fala codificada, oral/aural, comunicação total — escolha da família.

Princípios-Chave

• Identificação precoce (rastreio auditivo neonatal) + intervenção precoce = melhores resultados linguísticos.
• A surdez não é uma tragédia; é uma diferença linguística/cultural. O acesso à língua (sinalizada ou falada) é um direito humano.
• Evite "deficiente auditivo" (enfoque no déficit); use "surdo/deficiente auditivo".