Febre e Calafrios Pós-IV: Protocolo de Enfermagem de Emergência em 11 Passos para Suspeita de Infecção por Sonda

Cenário Clínico

Um paciente apresenta febre de 102°F (38,9°C) com rigores (calafrios intensos) logo após a iniciação de IV. Isso sugere possível infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter (CRBSI) ou reação séptica. Ação imediata e sistemática é crítica.

Protocolo de 11 Passos

1. Notificar o provedor imediatamente – Alertar o médico assistente ou enfermeiro-chefe; ativar protocolo de sepse se indicado.
2. Iniciar monitoramento contínuo de sinais vitais – Temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, SpO₂. Acompanhe tendências, não valores isolados.
3. Avaliar o local da IV minuciosamente – Inspecionar por eritema, edema, purô, estrias, sensibilidade. Examinar pele e outras fontes potenciais de infecção (feridas, cateter Foley, pulmões).
4. Descontinuar a IV asseticamente – Se infecção de sonda for suspeitada, remover conforme protocolo. Enviar ponta do cateter para cultura (semiquantitativa ou quantitativa) se indicado.
5. Administrar antitérmicos conforme prescrição – Paracetamol 650–1000 mg PO/IV ou ibuprofeno; dosagem baseada em peso para pediatria.
6. Medidas de resfriamento ativo – Compressas frias na testa, axilas, virilha. Evitar calafrios (aumenta a demanda de O₂); usar cobertores aquecidos se os calafrios iniciarem.
7. Garantir hidratação – Cristaloides IV (se novo acesso obtido) ou líquidos orais para repor perdas insensíveis da febre.
8. Monitorar progressão de sepse – Estado mental alterado, hipotensão (MAP <65), taquipneia (>22), oligúria (<0,5 mL/kg/h), lactato elevado.
9. Consulta de doenças infecciosas – Se a febre persistir >1–2 horas, instabilidade hemodinâmica ou culturas positivas.
10. Documentação meticulosa – Horário do pico, temperatura exata, achados do local, intervenções, doses de medicação, resposta do paciente, comunicações.
11. Fornecer apoio emocional – Tranquilizar o paciente e família; a ansiedade exacerba taquicardia e sofrimento.

Por Que a Velocidade Importa

Cada hora de atraso em antibióticos apropriados e controle da fonte aumenta a mortalidade na sepse. Este protocolo garante reconhecimento rápido, intervenção e escalonamento.