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Sensação de Afundamento (Presíncope): Causas, Avaliação e Sinais de Alerta

Uma sensação de afundamento—sentir como se o chão estivesse caindo, desmaio iminente, ou "escurecendo"—é uma descrição clássica de presíncope (próximo ao desmaio).

Causas Comuns

CategoriaExemplos
OrtostáticaDepleção de volume, disfunção autonômica, medicamentos (diuréticos, vasodilatadores, alfabloqueadores)
CardíacaArritmia (bradia/tacardia), estrutural (AS, HCM), obstrução do fluxo de saída
NeurológicaVasovagal (gatilho: dor, medo, ficar em pé prolongado), POTS
MetabólicaHipoglicemia, anemia, insuficiência adrenal
PsiquiátricaAtaque de pânico, hiperventilação, transtorno de sintoma somático

Sinais de Alerta → Avaliação Urgente

  • Síncope com lesão, síncope de esforço, palpitações.
  • Dor no peito, dispneia, déficits neurológicos focais.
  • História familiar de morte cardíaca súbita.
  • ECG anormal (QT prolongado, Brugada, WPW, bloqueio cardíaco).

Trabalho Diagnóstico

  • Sinais vitais ortostáticos, ECG, hemograma, bioquímica sanguínea, glicose, TSH.
  • Holter/monitor de eventos, ecocardiograma, teste de inclinação, EEG se suspeita de convulsão.

Ação Imediata

Deite-se, eleve as pernas, hidrate-se se possível. Se recorrente ou sinais de alerta presentes → encaminhamento para UTI / cardiologia / neurologia.