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Criança Engasgada (Consciente): Batidas nas Costas e Compressões Torácicas — Não Compressões Abdominais

Protocolo AHA / Cruz Vermelha: A Idade Importa

Para uma **criança engasgada consciente (1 ano – puberdade)**, a sequência recomendada difere da dos adultos. **Compressões abdominais (manobra de Heimlich) NÃO são recomendadas para crianças** devido ao risco de lesão em órgãos intra-abdominais (fígado, baço).

Passo a Passo: Criança Consciente Engasgada

1. Avalie a Gravidade: "Você está engasgando?" Sinal universal (mãos na garganta). Eles conseguem tossir, falar, chorar?
   • Tosse Eficaz / Vocalizando: **Incentive a tossir contínua.** NÃO interfira. Monitore.
   • Tosse Ineficaz / Silêncio / Cianose / Pânico: **AJA IMEDIATAMENTE.**
2. Chame por Ajuda: Grite para alguém ligar 190. Se estiver sozinho, realize 2 minutos de cuidados primeiro, depois ligue.
3. Posicione e Realize 5 Batidas nas Costas:
   • Fique ajoelhado ao lado/atrás. Apoie o peito com uma mão (incline a criança para frente).
   • Calcanhar da outra mão — **batidas firmes e distintas entre as omoplatas**.
   • Verifique a boca após cada batida — remova objeto visível *apenas se visto*. Nenhuma varredura digital cega.
4. Se a Obstrução Persistir → 5 Compressões Torácicas:
   • Reposicione: Criança deitada de costas em superfície firme (ou sobre seu colo).
   • Posicionamento das mãos: **Centro do peito, metade inferior do esterno** (mesmo que compressões de RCP).
   • Realize 5 **empurrões rápidos para baixo** (1/3 a 1/2 da profundidade do peito).
   • Verifique a boca após cada um.
5. Repita Ciclos: 5 Batidas nas Costas → 5 Compressões Torácicas até o objeto ser expulso, a criança respirar/tossir, ou ficar inconsciente.

Se a Criança Ficar Inconsciente

1. Abaixe em superfície firme. Ligue 190 (se não feito).
2. Inicie RCP: **30 Compressões → Olhe na boca → Remova objeto se visto → 2 Respirações**.
3. Cada ciclo de compressão pode expelir o objeto. Continue até a chegada do EMS.

Modificação para Bebês (<1 Ano)

• Batidas nas costas: Bebê deitado de bruços no antebraço, cabeça mais baixa que o peito, apoiado na coxa.
• Compressões torácicas: Bebê deitado de costas no antebraço/colo, 2 dedos na metade inferior do esterno.
• **Nenhuma compressão abdominal.**

Por Que Não Compressões Abdominais para Crianças?

• Processo xifoide / fígado / baço vulneráveis a força contundente.
• Compressões torácicas geram maior pressão intratorácica com menos risco de lesão visceral.
• Diretriz baseada em evidência desde 2005 (AHA/ARC/ILCOR).

Prevenção É a Melhor Intervenção

• Corte uvas, salsichas, tomates-cereja no sentido do comprimento (quartos).
• Sem nozes, pipoca, doces duros, cenouras cruas <4 anos.
• Supervisione refeições. Sem correr/brincar com comida na boca.
• Aprenda RCP/alívio de engasgo — curso prático (AHA Heartsaver, Cruz Vermelha).