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Sensação de Queimação: 12 Causas Médicas e Quando Procurar um Médico

Uma sensação de queimação (disestesia queimante) pode surgir de nervos, pele, vísceras ou doença sistêmica. O padrão e pistas associadas apontam para a causa.

Causas Neurológicas

• Neuropatia periférica – diabetes (meia-luva), deficiência de B12, álcool, quimioterapia; frequentemente pés bilaterais.
• Radiculopatia – compressão da raiz nervosa (hérnia de disco, estenose); distribuição dermatomal.
• Neuropatia de fibras finas – pés queimando, sintomas autonômicos; biópsia de pele para diagnóstico.
• Esclerose múltipla – disestesias, sinal de Lhermitte, histórico de neurite óptica.
• Neuralgia pós-herpética – queimação em dermatoma do herpes zóster após a erupção resolver.

Causas de Pele e Mucosa

• Queimadura solar, dermatite de contato, eczema, psoríase – erupção visível, prurido.
• Herpes simples/zóster – queimação prodrômica antes das vesículas.
• Vulvodinia, síndrome da boca ardente – queimação mucosal crônica sem lesão visível.

Vísceras e Sistêmico

• DRGE – queimação retroesternal (azia), pior deitado/após refeições.
• Gastrite, DU – queimação epigástrica.
• ITU – queimação uretral ao miccionar.
• Fibromialgia – queimação generalizada, alodinia, fadiga.

Outros Gatilhos

• Efeitos colaterais de medicamentos – quimioterapia (cisplatina, taxanos), ARVs, metronidazol, estatinas.
• Deficiências vitamínicas – B12, B6, folato, tiamina.
• Ondas de calor da menopausa – queimação no rosto/pescoço/tórax + sudorese.
• Ansiedade/pânico – hiperventilação → parestesias, queimação.
• Dor neuropática pós-cirúrgica – lesão nervosa da incisão.

Sinais de Alerta: Avaliação Urgente Necessária

• Queimação + fraqueza, dormência, alterações intestinais/vesicais (cauda equina, mielopatia).
• Erupção rapidamente disseminada com febre (fascite necrosante, sepse).
• Queimação no peito + esforço, irradiação, diaforese (cardíaco).
• Nova queimação em imunocomprometido ou paciente com câncer.

O diagnóstico começa com histórico detalhado e exame neurológico/cutâneo. Exames, imagem, EMG/ENG ou biópsia de pele podem seguir. Trate a causa; alívio sintomático inclui gabapentinoides, TCAs, ISRSN, capsaicina/lidocaína tópica e terapia específica da doença.