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Joanete (Hallux Valgus): Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Um joanete (hallux valgus) é uma deformidade progressiva: desvio lateral do hálux com proeminência medial da cabeça do primeiro metatarso.

Etiologia (Multifatorial)

• Genética: Estrutura de pé hereditária (pé chato, hiperlaxidade, metatarso primus varus).
• Calçado: Caixa de dedos estreita, saltos altos → exacerbância mecânica (não causa primária).
• Biomecânica: Supinação excessiva, laxidade ligamentar, contratura do gastrocnêmio.
• Inflamatório: AR, gota, artrite psoriática aceleram a deformidade.

Sintomas

• Proeminência medial do antepé, dor ao usar sapatos
• 2º dedo cruzamento/dedo em martelo
• Bursite sobre o joanete (vermelho, inchado)
• Metatarsalgia por transferência (dor sob metatarsos menores)

Manejo Conservador

• Sapatos com caixa de dedos larga, cabedais macios
• Ortóteses (suporte do arco medial, almofada metatarsal)
• Separadores de dedos, talas (noturno) — apenas alívio sintomático
• AINEs, gelo, modificação de atividade
• FT: fortalecimento intrínseco do pé, alongamento do gastrocnêmio

Indicações Cirúrgicas

Dor persistente limitando a função apesar de 3–6 meses de cuidados conservadores. Procedimentos: osteotomia metatarsal distal (Chevron), osteotomia proximal (Scarf, Crescentic), Lapidus (fusão 1ª TMT), Akin (osteotomia da falange). Escolha pela severidade da deformidade, artrite, preferência do cirurgião.

Prevenção

Calçado de suporte desde a juventude; aborde a biomecânica cedo; mantenha peso saudável.